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动物诊疗管理制度十项制度

病历管理制度

(一)严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;

(二)除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量控制人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历，因科研、教学需要查阅病历的，需经医务人员同意，阅后应当立即归还;

(三)病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外;

(四)病历记录要简明扼要，患畜的名称、性别、年龄、品种;主人姓名、住址、联系电话等;主诉、现病史、既往史，诊断过程及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写并签全名;

(五)设立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码;

(六)在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管;病区应当在收到患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历;住院病历在患者出院后由病案室负责集中、统一保存和管理;

(七)住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管;

(八)凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室，定期对病历进行清查，仔细核对，发现问题及时解决。

处方管理制度

一、处方书写应当符合下列规则：

（一）记载的患病动物项目应清晰、完整，并与门诊登记相一致。

（二）每张处方只限于一次诊疗结果用药。

（三）字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及修改日期。

（四）一律用规范的中文书写，不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用含糊不清字句。

（五）西兽药、中成兽药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

（六）中兽药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列。有特殊要求的，应符合规定。

（七）用量一般应按照兽药说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时应注明原因并再次签名。剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应使用法定剂量单位。

（八）为便于处方审核，开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

（九）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

（十）处方兽医的签名式样和专用签章必须与在动物防疫监督机构留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则，应登记留样备案。

二、执业兽医师具有处方权。执业兽医师应当根据诊疗需要，按照诊疗规范、兽药说明书等开具处方，所有开具的处方必须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

三、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的执业兽医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

四、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病或特殊情况，处方用量可适当延长，但应当注明理由。

五、药房人员必须凭处方发放处方药品，严格按照操作规程认真审核处方，做到“四查十对”，准确调配药品。在完成处方调剂后在处方上签名。如发现问题应当及时与处方医师联系，不得私自更改。

六、处方由药房人员每天收回，按日期装订整齐，妥善保存。普通处方、急诊处方保存期限为1年，麻醉药品处方保存期限为2年。

检查化验制度

一、化验制度:

(一)目的是规范实验室管理，保证试验环境满足检验工作的要求和仪器设备的使用条件。主要适用于实验室管理。责任人为实验室负责人、检验员。

(二)化验室必须保持整洁和安静，保持良好通风，严禁在化验室内吸烟、饮食、饮水、喧哗、打闹、娱乐;

(三)所有仪器、物品必须摆放整齐，便于使用，不得随意改动;

(四)实验室内试剂应有规范的标签，按试剂要求的条件存放;易燃、易爆、有毒有害物品单独存放。

(五)检验人员要严格遵守仪器设备操作规程;下班前要断水、断电、断气，做好安全检查。

二、检验制度:

(一)样品按标准方法取样，取样后立即做样，防止样品发生变化;

(二)在检验过程中，样品由检验人员保管，保持样品不被污染直至检验结束;

(三)检验用的仪器设备要及时维护，使之处于良好状态，保证检验数据的准确性。

动物诊所卫生消毒制度

一、医务人员工作时间应衣帽整洁，操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程;

二、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品;一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理;

三、进入畜体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求;凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求;各种注射、穿刺、采血器具应当一畜一用一消毒;

四、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换;用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志;

五、传染病畜应进行预检分诊，按常规隔离;疑似传染病畜应在观察室隔离，病畜的排泄物和用过的物品要进行消毒处理;

六、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒;传染病畜出院、转院、死亡后应对病畜单元进行终末消毒;

七、传染病畜要