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（新）危重病人安全管理制度

新危重病人安全管理制度

一、目的

为加强对危重病人的安全管理，规范诊疗护理流程，确保医疗质量和患者安全，降低危重病人的并发症发生率和死亡率，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有科室收治的各类危重病人，包括但不限于急诊重症、各专科重症监护室以及普通病房内病情危重的患者。

三、患者收治与评估

1.收治标准

凡符合以下情况之一者可收入重症监护病房（ICU）或按危重病人管理：严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；各种原因所致的急性呼吸、循环、肝、肾、中枢神经等重要器官功能衰竭或多器官功能障碍者；重度休克、昏迷、大出血、急性中毒等病情不稳定者；需要心肺脑复苏及复苏后需对其进行严密监测和支持者；其他有生命危险需要严密监护者。

各科室应严格掌握收治标准，不得随意放宽或缩小收治范围。对于不符合收治标准但病情有潜在恶化风险的患者，应在普通病房进行重点观察和管理。

2.患者评估

患者入院后，责任医师和护士应在1小时内完成对患者的全面评估。评估内容包括患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等）、意识状态、主要症状和体征、既往病史、过敏史、实验室检查结果（血常规、生化、凝血功能等）、影像学检查结果等。

采用专业的评估工具对患者的病情严重程度进行评估，如急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）等，以准确判断患者的病情分级，为制定个性化的治疗和护理方案提供依据。

对于新入院的危重病人，科室应组织科内讨论，由主治以上医师主持，对患者的病情进行综合分析，明确诊断和治疗方向。

四、医护人员配备与培训

1.人员配备

ICU应配备足够数量的医护人员，医生与床位比例不低于0.8:1，护士与床位比例不低于3:1。普通病房收治危重病人时，应根据患者病情适当增加医护人员数量，确保护理人员能够满足患者的护理需求。

医护人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各种急救技能和设备的使用。医生应具备独立处理危重病人常见并发症和紧急情况的能力，护士应能准确执行医嘱，密切观察病情变化，并及时报告。

2.培训要求

定期组织医护人员参加专业培训，培训内容包括危重病人的评估、监测、治疗和护理技术，以及各种急救设备的使用和维护等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式。

新入职的医护人员应进行专门的岗前培训，经考核合格后方可独立参与危重病人的管理。培训结束后，应进行理论和技能考核，确保医护人员掌握相关知识和技能。

五、病情监测与报告

1.生命体征监测

对危重病人应持续进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等。每1530分钟记录一次生命体征变化，病情不稳定者应随时记录。

采用先进的监测设备，如多功能监护仪等，确保监测数据的准确性和及时性。护士应密切观察监测数据的变化，发现异常及时报告医生。

2.症状和体征观察

除生命体征外，医护人员还应密切观察患者的症状和体征变化，如意识状态、瞳孔大小和对光反射、皮肤颜色和温度、尿量等。注意观察患者有无新发症状，如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等，并及时记录。

对患者的各种引流管（如胃管、尿管、胸腔闭式引流管等）应保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时处理并报告。

3.病情报告

护士在观察到患者病情变化时，应立即报告医生。医生应及时查看患者，根据病情变化调整治疗方案。对于病情急剧恶化的患者，护士应在第一时间通知医生，并做好急救准备。

每天应进行医护联合查房，由主管医生汇报患者的病情进展、治疗效果和下一步治疗计划。对于病情复杂或有特殊情况的患者，应及时组织多学科会诊，邀请相关科室专家共同讨论治疗方案。

六、治疗与护理措施

1.治疗方案制定

医生应根据患者的病情评估结果，制定个性化的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、手术治疗、支持治疗等方面，遵循安全、有效、合理的原则。

对于使用特殊药物或进行特殊治疗的患者，应严格掌握适应证和禁忌证，并密切观察药物不良反应和治疗效果。

2.护理措施实施

严格执行基础护理和专科护理常规，保持患者的皮肤清洁、干燥，防止压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生。

对于需要进行特殊护理操作的患者，如气管插管、中心静脉穿刺等，应严格遵守操作规程，确保操作安全。

加强营养支持，根据患者的病情和营养状况，制定合理的营养方案，保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。

3.感染防控

严格执行医院感染管理制度，加强病房的消毒隔离措施。病房应定期进行空气消毒、物体表面清洁和地面消毒，保持病房环境整洁。

医护人员在接触患者前后应严格洗手或使用手消毒剂消毒，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

对于有感染高危因素的患者，应采取针对性的预防措施，如合理使用抗生素、加强呼吸道管理等。

七、会诊与转诊