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胃肠减压护理常规

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗方法。以下是详细的：

操作前护理

评估患者

全面收集患者的基本信息，包括年龄、病情、诊断、意识状态、心理状态等。了解患者是否存在鼻腔疾病，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，因为这些情况可能影响胃管的插入。

评估患者的吞咽功能和合作程度，对于意识不清、吞咽困难或不合作的患者，需要采取特殊的护理措施，如在插入胃管前给予适当的约束或使用镇静剂。

解释操作目的和过程

向患者及家属详细解释胃肠减压的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的理解和配合。告知患者胃肠减压是为了减轻胃肠道的压力，缓解腹胀、呕吐等症状，促进病情的恢复。

用通俗易懂的语言向患者描述操作过程，如胃管插入的途径、长度，以及在操作过程中可能会出现的恶心、呛咳等感觉，让患者有充分的心理准备。

物品准备

准备合适型号的胃管，成人一般选用1418号胃管，小儿根据年龄选用合适的型号。检查胃管的质量，确保胃管通畅，无破损、漏气等情况。

准备负压吸引装置，如胃肠减压器、中心负压吸引装置等，并检查其性能是否良好，调节负压至合适范围，一般成人负压为6.6713.3kPa（50100mmHg）。

备齐其他用物，如治疗盘、镊子、纱布、弯盘、石蜡油、胶布、别针、听诊器、生理盐水、注射器等。

患者准备

协助患者取舒适体位，一般取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰，以防止胃管误入气管。

清洁患者鼻腔，用湿棉签轻轻擦拭双侧鼻腔，去除鼻腔内的分泌物和结痂，以减少胃管插入时的阻力和感染的机会。

操作过程护理

胃管插入

测量胃管插入长度，一般从患者前额发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人插入深度约为4555cm。用石蜡油润滑胃管前端，以减少插入时的摩擦。

一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入。当胃管插入至咽喉部（约1416cm）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管向前推进。如患者出现恶心、呛咳等症状，可暂停片刻，嘱患者深呼吸，待症状缓解后再继续插入。

昏迷患者在插入胃管至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部进入食管。

确认胃管是否在胃内，可采用以下方法：①用注射器抽吸胃液，若能抽出胃液，证明胃管在胃内；②将胃管末端放入盛水的碗中，若无气泡溢出，证明胃管不在气管内；③向胃管内注入空气，同时用听诊器在胃部听诊，若能听到气过水声，证明胃管在胃内。

确认胃管在胃内后，用胶布将胃管妥善固定于鼻翼及面颊部，防止胃管移位或脱出。

连接负压吸引装置

将胃管末端与负压吸引装置连接，检查连接是否紧密，防止漏气。调节负压吸引的压力和速度，避免压力过大导致胃黏膜损伤，或压力过小影响引流效果。

观察负压吸引装置的运行情况，确保其正常工作。若发现负压不足或无负压，应及时检查吸引装置是否堵塞、漏气或损坏，并进行相应的处理。

操作后护理

保持胃管通畅

定时挤压胃管，每23小时挤压一次，防止胃管堵塞。挤压时，先将胃管夹闭，然后用手从胃管的近端向远端挤压，使堵塞物排出。

若胃管堵塞，可先用注射器抽吸，若抽吸不畅，可向胃管内注入少量生理盐水，然后再抽吸，反复多次，直至胃管通畅。如仍不通畅，应考虑更换胃管。

避免胃管受压、扭曲、折叠，妥善固定胃管，防止患者在翻身、活动时胃管移位或脱出。告知患者及家属不要随意牵拉胃管，如有胃管松动或脱出的情况，应及时通知医护人员。

观察引流液的颜色、性质和量

密切观察胃肠减压引流液的颜色、性质和量，并做好记录。正常情况下，胃肠减压引流液为黄绿色清亮液体，含有少量黏液。若引流液为鲜红色或暗红色，提示可能有胃肠道出血，应及时报告医生，并配合医生进行处理。

准确记录24小时引流液的量，以了解患者胃肠道内液体的积聚情况和病情的变化。若引流液量突然减少或增多，应及时查找原因，是否存在胃管堵塞、负压不足或病情变化等情况。

口腔护理

由于胃肠减压期间患者不能经口进食，口腔内细菌容易滋生，导致口腔感染。因此，应每日进行口腔护理23次，保持口腔清洁。

用生理盐水或口腔护理液棉球擦拭患者口腔的各个部位，包括牙齿、牙龈、舌面、颊黏膜等，注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。

鼓励患者多饮水，以湿润口腔，减轻口干、口苦等不适症状。对于口唇干燥的患者，可涂抹润唇膏，防止口唇干裂。

鼻腔护理

观察患者鼻腔黏膜有无红肿、疼痛、破损等情况，每日用湿棉签清洁鼻腔，保持鼻腔通畅。

定期更换固定胃管的胶布，防止胶布粘贴时间过长导致皮肤过敏或破损。更换胶布时，应轻轻揭去旧胶布，避免损伤皮肤。

心理护理

胃肠减压期间，患者可能会因不适、担心病情