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常见皮肤损害的处理原则

皮肤损害是指皮肤受到内、外各种因素的影响而出现的异常表现，可由多种原因引起，如物理性因素、化学性因素、生物性因素、全身性疾病等。不同类型的皮肤损害处理原则有所不同，以下是常见皮肤损害的详细处理原则。

红斑

红斑是皮肤血管扩张充血的表现，分为炎症性红斑和非炎症性红斑。炎症性红斑通常伴有局部温度升高、疼痛等炎症表现，常见于感染、过敏等；非炎症性红斑则多由物理因素、血管性疾病等引起。

炎症性红斑

去除病因：对于感染引起的红斑，如丹毒，应使用敏感抗生素进行抗感染治疗，如青霉素、头孢菌素等。对于过敏引起的红斑，如接触性皮炎，首先要避免再次接触过敏原，然后根据病情轻重选择合适的治疗药物。

局部治疗：轻度炎症性红斑可外用炉甘石洗剂，具有止痒、散热、干燥及保护作用。症状较重者可外用糖皮质激素霜剂，如氢化可的松、地塞米松等，能减轻炎症反应。但糖皮质激素不宜长期、大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

系统治疗：病情严重的炎症性红斑，如重症药疹，除了局部治疗外，还需要系统使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以迅速控制炎症。同时，可配合使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解瘙痒症状。

非炎症性红斑

物理性红斑：如日晒伤引起的红斑，应避免继续日晒，可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。对于症状较重者，可口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，减轻疼痛和炎症反应。

血管性红斑：如鲜红斑痣，可采用激光治疗，如脉冲染料激光，通过选择性光热作用破坏异常血管，达到治疗目的。对于先天性血管瘤，可根据病情选择药物治疗、激光治疗或手术治疗。

丘疹

丘疹是高出皮肤表面的局限性、实质性损害，直径一般小于1cm。丘疹的病因复杂，可能与感染、过敏、代谢异常等因素有关。

感染性丘疹

病毒感染：如扁平疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。可外用维A酸类药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，调节细胞分化和增殖，促进疣体脱落。也可采用冷冻、激光等物理治疗方法去除疣体。

细菌感染：如毛囊炎，是由细菌感染毛囊引起的炎症。可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。病情严重者可口服抗生素，如头孢呋辛、阿奇霉素等。

真菌感染：如体癣，是由皮肤癣菌感染引起的。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。症状严重或外用药物疗效不佳者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。

过敏性丘疹

避免接触过敏原：对于过敏性丘疹，如湿疹、接触性皮炎等，首先要明确并避免接触过敏原。

局部治疗：可外用糖皮质激素霜剂、炉甘石洗剂等。对于渗出明显的湿疹，可先用3%硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再外用糖皮质激素霜剂。

系统治疗：病情严重者可口服抗组胺药物、糖皮质激素等。抗组胺药物可缓解瘙痒症状，糖皮质激素可迅速控制炎症。

代谢性丘疹

淀粉样变苔藓：可外用糖皮质激素封包治疗，或采用冷冻、激光等物理治疗方法。也可口服维A酸类药物，但需注意药物的不良反应。

皮肤钙沉着症：对于较小的钙沉着结节，可采用手术切除。对于弥漫性钙沉着症，可试用糖皮质激素、丙磺舒等药物治疗。

水疱

水疱是含有液体的高出皮肤表面的局限性、腔隙性损害，直径大于1cm者称为大疱。水疱的病因包括感染、过敏、自身免疫性疾病等。

感染性水疱

病毒感染：如单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的。可外用抗病毒药物，如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。病情严重者可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。

细菌感染：如脓疱疮，是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起的。可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。病情严重者可口服抗生素，如头孢呋辛、阿奇霉素等。

过敏性水疱

避免接触过敏原：如接触性皮炎引起的水疱，应避免再次接触过敏原。

局部治疗：对于小水疱，可外用炉甘石洗剂；对于大水疱，可先用消毒针具挑破，放出疱液，再外用糖皮质激素霜剂。

系统治疗：病情严重者可口服抗组胺药物、糖皮质激素等。

自身免疫性水疱

天疱疮：是一种严重的自身免疫性大疱性皮肤病。治疗首选糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。病情严重者可联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。同时，要注意皮肤护理，防止继发感染。

大疱性类天疱疮：治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。外用糖皮质激素可缓解症状，系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂可控制病情发展。

脓疱

脓疱是含有脓液的高出皮肤表面的局限性、腔隙性损害。脓疱的病因主要是细菌感染，也可见于某些非感染性疾病。

细菌性脓疱

局部治疗：可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。对于较大的脓疱，可先用消毒针具挑破，放出脓液，再外用抗生素软膏。

系统治疗：病情严重者可口服抗生素，如头孢呋辛、阿奇霉素等。同时，要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。

非细菌性脓疱

掌跖脓疱病：是一种病因不明的慢性复发性皮肤病