中医医案——精神过度紧张.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

当归四逆加吴萸汤治愈缩阴症

病案：邱某，男，22岁，未婚。

初诊：1964年5月13日。

主诉及病史：近5年来有遗精史。2个多月前因感冒，连续20多天身体不适，伴畏冷。2月23日晚梦遗1次后，突然阴茎冷缩，手足冰冷，背部恶寒及筋惕，异常惊慌，经家人以火烤并饮热茶，才逐渐恢复。以后经常在走路或大便时，阴茎突然内缩变小变硬，如花生仁大，并觉一股冷气自小腹直达足内侧。手足冰冷，平时怕冷，精神易于激动，睡眠时阴茎易于勃起。某医院诊为“精神过度紧张”，予服镇静药，并嘱休息而无效。

诊查：来诊时细问病情，患者尚有多梦、头晕等症状。面色较为苍白，舌苔薄浊，脉弦数紧。

辨证：脉证合参，系属肝经虚寒。

治法：治当温肝散寒，方拟当归四逆加吴茱萸生姜汤。

处方：全当归5g小桂枝3g杭白芍9g北细辛2g炙甘草3g白通草5g生姜片6g泡吴萸3g大红枣3枚

二诊：5月15日。药后未见阴缩，头晕减轻，唯夜寐多梦，阴茎勃起，小溲清长。苔薄白，右脉弦细。治仍从肝肾着手。照前方加肾气丸9g分吞，服4剂。

三诊：5月19日。缩阴已愈，唯倦怠，食欲差，连续三晚遗精。苔薄白，脉弦有力。阳气已回，宜以调和肝脾收功。方拟丹栀逍遥散加车前子，以善其后。

按语缩阴一症，临床少见。《灵枢·经筋》曰：“足厥阴之筋，伤于寒则阴缩入。”本例系素体血虚，阳气不足，复感外寒，足厥阴筋脉失荣，气血运行不利，不能温养四末，寒主收引，出现阴卷囊缩，遗精，四肢冰冷，面色苍白，一股冷气由少腹至足内侧，脉弦紧，舌苔薄浊等一派肝寒证候。遵“寒者温之”的治疗原则，选温肝散寒、调营通滞的当归四逆加吴萸生姜汤较为合拍，当归四逆散治厥阴表寒，加吴茱萸从上达下，生姜从内发表，达到复阳而生阴，舒筋而散寒的目的。二诊中前方加温补肾阳的肾气丸9g，取其阴中求阳之意也。三诊因阳气已回，乃以疏肝理脾的丹栀逍遥散主之，使肝气舒畅，脾得健运，则遗精、食欲差、倦怠、情绪激动等诸症自愈。

编者评注缩阴之症，临床罕见。《灵枢·经筋》曾指出：“足厥阴之筋……上循阴股，结于阴器……伤于寒则阴缩入。”本例患者畏冷怕寒，四肢冰冷，面色苍白，脉弦数紧，舌苔薄浊，一派寒象，伤于寒则无疑也。脉症合参，郑老先生诊为肝经虚寒，遵“寒者温之”的治则，选温胆散寒、调营通滞之当归四逆加吴萸生姜汤主之，药仅6剂而收功，足见郑老先生学验之丰也。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P333-334，郑孙谋医案。

郑孙谋，字仲权，1913年生。福建福州市人，四世业医。少承庭训，矢志操岐黄术以活人。启蒙后11岁受业于清秀才翁幼西先生五载，授课四书五经与《周易参同契》等，为攻读中医经典奠定基础。14岁即开始背诵医经，17岁随堂伯父少荣公侍诊七载，得其真传。24岁悬壶乡曲，曾治活痖瘴、走马牙疳等危重病人。踵门求诊者日众。

解放后曾参加筹组福州市第一联合医院，任副院长。1956年7月福州市人民医院成立，任内科主任中医师，并兼任福建中医学院内科教研组副组长。曾任中华全国中医学会首届理事，福州市人民医院副院长；历任中医学会福建分会副会长，中华医学会福建分会常务理事，中国中西医结合研究会顾问，福建省卫生厅学术委员会委员，福州市科协常委，福州市中医学会名誉会长，福州市中医研究所所长等职。

从事中医工作48年，对理论有较深研究和较丰富的临床经验，善于运用扶阳法。治疗病态窦房结综合征颇有心得。在省级以上刊物发表论文7篇，其中《血丝虫乳糜尿中药治验》一文译成俄文对外交流。参加编写《脉经校释》。