（2026年）支气管哮喘病人的护理课件PPT课件PPT课件.pptxVIP

支气管哮喘病人的护理课件PPT课件专业护理方案与贴心指导

目录第一章第二章第三章疾病概述护理评估要点急性发作期护理

目录第四章第五章第六章稳定期管理措施健康教育重点出院护理计划

疾病概述1.

定义与病理特点支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞等）及细胞组分参与的慢性气道炎症，表现为气道高反应性和可逆性气流受限，长期未控制可导致气道结构重塑。慢性气道炎症性疾病哮喘具有多样化的临床表型，不同患者炎症机制、症状严重程度及治疗反应存在显著差异，需个体化护理干预。异质性特征以气道平滑肌收缩、黏液分泌增多及血管通透性增加为特征，急性发作时支气管痉挛可迅速引发呼吸困难。病理生理核心

典型症状发作性呼吸困难：以呼气性困难为主，伴哮鸣音（高调哨笛音），夜间或凌晨加重，常需端坐呼吸缓解症状。咳嗽与胸闷：部分患者以顽固性干咳为首发表现，易误诊为慢性支气管炎；胸闷感多与气道痉挛相关。体征与辅助检查听诊特征：发作期双肺弥漫性哮鸣音，呼气相延长；严重者可出现“沉默肺”（呼吸音减弱），提示危重状态。肺功能检查：支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%）、呼气峰流速（PEF）昼夜变异率＞10%是确诊关键依据。其他表现：长期未控制者可出现桶状胸、杵状指等慢性缺氧体征，需警惕并发症如肺气肿。临床表现特征

护理评估要点2.

既往发作史详细询问患者哮喘发作的频率、持续时间、诱因（如过敏原、冷空气、运动等）及既往住院或急诊就诊情况，以评估疾病控制水平。用药记录包括当前使用的控制药物（如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂）和缓解药物（如短效β2受体激动剂），需记录剂量、使用频率及依从性，分析治疗效果及潜在问题。家族与环境因素了解家族哮喘或过敏史，评估患者生活环境（如宠物、尘螨、烟雾暴露等），识别可能加重病情的危险因素。病史收集内容

观察患者呼吸是否急促（＞20次/分）、是否存在辅助呼吸肌参与（如肋间肌收缩），提示气道阻塞或呼吸衰竭风险。呼吸频率与节律通过脉搏血氧仪动态监测SpO?，若低于92%需警惕低氧血症，必要时结合动脉血气分析评估氧合状态。血氧饱和度监测重点检查哮鸣音（呼气相明显）、湿啰音或呼吸音减弱，后者可能提示严重气道痉挛或黏液栓阻塞。肺部听诊指导患者每日晨起和睡前使用峰流速仪测量PEF，记录变异率＞20%提示病情不稳定，需调整治疗方案。峰流速值（PEF）体征监测方法

分级核心指标：FEV1与症状频率呈负相关，重度患者FEV1≤60%且日常活动严重受限，需多药联用。夜间症状预警：夜间发作频率随分级加重，中度以上每周1次提示气道炎症控制不佳。药物阶梯策略：从间歇期的按需用药到重度的生物靶向治疗，体现个体化治疗原则。肺功能监测价值：定期FEV1检测可客观评估病情进展，PEF变异率30%提示中度以上哮喘。生活管理要点：所有分级均需避免过敏原，重度患者应建立应急联络机制保障安全。哮喘分级症状频率夜间发作频率FEV1占预计值百分比治疗建议间歇状态每周1次每月2次≥80%按需使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）轻度持续每周1次但非每日每月2次但非每周≥80%低剂量吸入性糖皮质激素（如布地奈德）或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）中度持续每日每周1次60%-80%中高剂量吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（如沙美特罗替卡松）重度持续持续存在频繁≤60%高剂量吸入性糖皮质激素+多种控制药物（如噻托溴铵/奥马珠单抗）严重程度分级

急性发作期护理3.

氧疗实施规范急性发作期需维持血氧饱和度≥90%（儿童≥94%）。通过鼻导管或面罩给予低至中流量氧气（1-5L/min），避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留。氧疗期间需动态监测动脉血气分析，及时调整氧流量。目标氧浓度控制氧气输送需经过加湿装置，防止干燥气体刺激气道黏膜。温化至接近体温（37℃左右），减少冷空气诱发支气管痉挛的风险，尤其对冬季发作患者更为关键。湿化与温化

雾化给药操作药物选择与配伍：常用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）快速缓解痉挛。糖皮质激素（如布地奈德）需单独雾化以避免药物相互作用。严格遵循无菌操作，单次药液容量控制在3-5ml。设备使用要点：优先选用射流雾化器，氧驱动流量需≥6L/min以确保颗粒直径1-5μm能沉积于下呼吸道。指导患者用口器缓慢深吸气后屏息2-3秒，婴幼儿可使用面罩紧贴面部。不良反应观察：警惕震颤、心动过速等β2激动剂副作用，雾化后协助漱口预防口腔念珠菌感染。记录喘息缓解程度及峰值流速变化，评估疗效。

生命体征评估每15-30分钟监测呼吸频率（＞30次/分钟提示重症）、心率及辅助呼吸肌活动情况。听诊双肺哮鸣音变化，若出现“沉默胸”需警惕呼吸衰竭。血气分析解读重点关注PaO2（＜60mmHg需机械通气）、PaCO2（正常或升高提示病情恶化）及pH值（酸中毒程度反映通气功能