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前言

麻醉护理是临床护理工作中的重要组成部分，其专业性强、风险高，对护理人员的理论知识、操作技能及应急处理能力均有极高要求。为帮助麻醉护理同仁巩固专业知识、提升临床思辨能力，特编制本套考核试题。试题内容涵盖麻醉护理各关键环节，注重理论与实践结合，旨在为日常工作及学习提供参考。

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一、单项选择题(每题只有一个正确答案)

1.麻醉前访视中，评估患者气道情况时，下列哪项不属于困难气道的可疑征象？

A.张口度小于三横指

B.颏甲距离大于六厘米

C.Mallampati分级Ⅲ级及以上

D.颈部活动度受限

2.全身麻醉诱导期间，患者突然出现血压骤降、心率减慢、SpO2下降，最可能的原因是：

A.麻醉药物过敏

B.严重支气管痉挛

C.急性心肌梗死

D.反流误吸

3.椎管内麻醉后，患者返回病房需去枕平卧多长时间，主要目的是预防何种并发症？

A.4-6小时，头痛

B.6-8小时，尿潴留

C.8-10小时，恶心呕吐

D.10-12小时，下肢感觉异常

4.对于使用镇痛泵的患者，护理评估的重点不包括：

A.镇痛效果及镇静程度

B.呼吸频率和幅度

C.伤口敷料是否干燥

D.有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用

5.全身麻醉患者苏醒期躁动的常见原因不包括：

A.疼痛

B.低体温

C.麻醉药物残余作用

D.充分的术后镇痛

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二、简答题

1.简述全身麻醉术后患者转回普通病房的交接要点。

2.请列出椎管内麻醉后头痛的常见原因及主要护理措施。

3.患者在局部麻醉下行乳腺肿块切除术，术中突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快，你考虑可能发生了什么情况？应如何进行紧急处理和护理？

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三、案例分析题

病例摘要：

患者，女性，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，无药物过敏史。术前各项检查（血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸部X线片）均未见明显异常。

患者于上午9:00入室，常规监测ECG、BP、SpO2，建立静脉通路。麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵，顺利插入气管导管，机械通气。麻醉维持：七氟烷吸入，瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵注。手术过程顺利，于10:30结束。术中共输注晶体液1000ml，出血约50ml。

10:40患者自主呼吸恢复，潮气量满意，呼之能睁眼，肌力恢复，拔除气管导管。转入麻醉后恢复室（PACU）。

11:00患者在PACU突然出现烦躁不安，主诉胸闷、憋气，SpO2降至88%（吸氧状态下），心率120次/分，血压150/90mmHg，呼吸频率28次/分，听诊双肺可闻及散在哮鸣音。

问题：

1.根据上述临床表现，该患者最可能发生了什么并发症？请列出你的判断依据。

2.针对该并发症，作为PACU护士，应立即采取哪些护理措施？

3.为预防此类并发症的发生，术前、术中及术后应注意哪些环节？

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参考答案与解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：颏甲距离小于六厘米提示可能存在困难气道，大于六厘米通常气道条件较好。其他选项均为困难气道的可疑征象。

2.答案：D

解析：反流误吸发生时，胃内容物进入气道可迅速引起气道梗阻、支气管痉挛、肺水肿等，导致血压骤降、心率减慢、SpO2下降，是全麻诱导期最严重的并发症之一。过敏反应、支气管痉挛、心梗也可出现类似症状，但反流误吸在诱导期相对更为紧急和常见，尤其在气道保护不完善时。

3.答案：A

解析：椎管内麻醉后去枕平卧4-6小时，主要目的是减少脑脊液外漏，从而预防术后头痛。尿潴留、恶心呕吐、下肢感觉异常与去枕平卧时间无直接关联。

4.答案：C

解析：镇痛泵护理评估重点包括镇痛效果、镇静程度、呼吸功能、循环功能及药物副作用。伤口敷料情况属于外科护理评估范畴，虽需关注，但不是镇痛泵护理的特异性重点。

5.答案：D

解析：疼痛、低体温、麻醉药物残余作用（如部分吸入麻醉药或肌松药残留）均是全麻苏醒期躁动的常见原因。充分的术后镇痛可减少躁动的发生。

二、简答题

1.全身麻醉术后患者转回普通病房的交接要点：

*患者基本信息核对：床号、姓名、住院号、手术名称、麻醉方式。

*术中情况：手术时长、麻醉时长、失血量、输血量、输液量、尿量。

*目前生命体征：血压、心率、呼吸、体温、SpO2（吸氧方式及浓度）。

*意识状态：清醒程度、定向力、肌力恢复情况。

*呼吸道情况：呼吸频率、节律、幅度，有无呼吸困难，咳嗽排痰能力，声音是否嘶哑。

*镇痛方式及效果：是否使用镇痛泵（药物种类、浓度、设置参数），疼痛评分，有无恶心呕吐等副作用。

*管路情况：静脉