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输血不良反应应急预案演练记录

一、演练基本信息

*演练名称：临床输血不良反应应急处置演练

*演练日期：某年某月某日

*演练时间：下午某时至某时

*演练地点：医院某病房、输血科、检验科

*组织部门：医务部、护理部、输血科联合组织

*参与科室及人员：内科、外科、麻醉科、急诊科、检验科、药剂科等相关科室医护人员代表，以及输血科全体人员。

*演练总指挥：（医务部主任姓名）

*演练评估组：由院感科、质量管理科及相关临床专家组成

二、演练目的

1.检验我院医护人员对输血不良反应的识别、报告、应急处置流程的熟悉程度和实际操作能力。

2.规范输血不良反应的应急处置程序，确保各环节衔接流畅，职责明确。

3.提高多科室协作应对输血不良反应的实战能力，保障患者输血安全。

4.发现应急预案及实际操作中存在的不足，为后续改进提供依据。

三、演练依据

1.《中华人民共和国献血法》

2.《临床输血技术规范》

3.《医疗机构临床用血管理办法》

4.《输血不良反应分类及诊断标准》

5.本院《临床输血不良反应应急预案》

四、演练准备

1.方案制定与审批：医务部牵头，输血科协助制定详细演练方案，明确演练流程、角色分工、评估标准，并报院领导审批。

2.人员培训与分工：对参与演练人员进行预案培训，明确各角色（如主管医师、值班护士、输血科技术员、检验技师、药剂科人员等）职责。

3.物资准备：准备模拟输血器材、急救药品（如肾上腺素、地塞米松、苯海拉明等）、抢救设备（如心电监护仪、吸氧装置、吸痰器等）、各种记录表格、模拟血液制品等。

4.场景布置：在指定病房模拟真实临床输血环境，设置患者床单位、急救设备等。

五、演练过程与内容

本次演练模拟一例患者在输血过程中发生急性溶血性输血反应的应急处置全过程。

(一)情景设置：

患者（模拟），因“贫血”在某病房接受悬浮红细胞输注治疗。输血约XX毫升（少量，符合要求）后，患者突然出现寒战、高热、胸闷、呼吸困难、酱油色尿等症状。

(二)应急响应与处置：

1.发现与报告：

值班护士（扮演者）在巡视时发现患者出现上述症状，立即查看输血装置，同时触摸患者皮肤感受体温，询问患者感受。初步判断可能发生输血不良反应，立即停止输血，更换输血器，维持静脉通路（输入生理盐水）。立即向主管医师（扮演者）报告，报告内容包括：患者床号、姓名、诊断、输血种类及量、出现的症状、发生时间等。

2.初步评估与启动预案：

主管医师接到报告后迅速到达现场，对患者进行体格检查（测血压、心率、呼吸、体温，听诊心肺等），结合患者症状及输血史，高度怀疑“急性溶血性输血反应”。立即指示护士：吸氧、心电监护、遵医嘱给药，并立即启动《输血不良反应应急预案》。同时，主管医师向科主任及医务部报告（模拟电话报告）。

3.多科室协作处置：

*护理组：严格按照医嘱执行抢救措施，准确记录给药时间、剂量及患者反应；密切监测生命体征变化，观察尿量及尿色；完善护理记录。

*输血科：接到临床报告后，立即派技术员到科室取回剩余血液、血袋、输血器及患者血标本（抗凝管和干燥管各一份）。在实验室进行核对（患者信息、献血者信息、血型、交叉配血结果等），并进行不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白试验、血常规、血浆游离血红蛋白、胆红素等相关检测。

*检验医学科：配合进行急诊血常规、肾功能、电解质、凝血功能等检查，及时回报结果。

*药剂科：确保抢救药品的及时供应。

4.病情观察与记录：

医护人员持续密切观察患者生命体征、意识状态、尿量、皮肤黏膜变化等，及时记录病情变化及抢救措施。模拟患者经积极抢救后，症状逐渐缓解，生命体征趋于平稳。

5.事件终止：

患者生命体征平稳，症状明显改善，经演练总指挥宣布本次输血不良反应应急处置演练结束。

六、演练评估与讨论

演练结束后，总指挥主持召开评估总结会。评估组专家及参演人员共同对本次演练进行讨论分析。

(一)演练亮点：

1.医护人员对输血不良反应的警觉性较高，发现及时，初步处理（立即停止输血、维持静脉通路、报告）迅速规范。

2.应急预案启动及时，各岗位职责明确，响应迅速。

3.抢救流程基本顺畅，医护配合较为默契。

4.输血科与临床科室之间的信息传递和标本交接规范。

(二)存在问题与不足：

1.沟通协调：部分环节口头医嘱复述确认不够严谨；与输血科、检验科的电话沟通中，信息传递的完整性和准确性有待进一步加强。

2.操作熟练度：个别年轻护士对急救药品的剂量、用法记忆不够精准，操作略显生疏。

3.记录规范性：抢救过程中，部分记录（如用药时间、病情变化）的及时性和规范性有待提高。

4.