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2025年卫生高级职称考试（整形外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、颞部皮肤缺损修复的首选材料是？

A腹壁皮瓣

B.颞浅筋膜瓣

C.胸大肌皮瓣

D.肋间皮瓣

【参考答案】B

【解析】颞浅筋膜瓣源于颞皮下脂肪层，血供丰富且与头皮组织相容性高，适用于修复颞部皮肤（如外伤或肿瘤切除后）。腹壁皮瓣供区隐蔽但存在臃肿风险，胸大肌皮瓣适用于大面积缺损但需显微血管吻合，肋间皮瓣血供复杂，均非最佳选择。

2、游离皮瓣移植后24小时内出现血管危象，应优先采取？

A.加压包扎

B.冷敷止血

C.营养支持

D.立即血管探查

【参考答案】D

【解析】皮瓣移植后24小时内血管危象多因吻合口血栓或血管痉挛，需立即手术探查并修复。加压包扎和冷敷可能加重缺血，营养支持无法解决根本问题。

3、修复鼻尖部缺损时，哪种技术可减少瘢痕形成？

A.滑动皮瓣

B.岛状皮瓣

C.转移皮瓣

D.游离皮瓣

【参考答案】B

【解析】岛状皮瓣保留皮神经末梢，减少术后瘢痕增生（鼻尖部皮肤薄且移动性差）。滑动皮瓣需牺牲部分皮神经，转移皮瓣供区距离远，游离皮瓣需显微吻合且存在排斥风险。

4、术后感染率最低的整形手术是？

A.颞骨重建

B.乳房整形

C.鼻部驼峰矫正

D.腹壁成形

【参考答案】C

【解析】鼻部驼峰矫正切口小、血供好且术后鼻腔分泌物可自然清洁创面，感染率低于其他需广泛剥离的手术（如颞骨重建需植入钛合金支架，腹壁成形涉及内脏粘连）。

5、修复烧伤后瘢痕的药物首选是？

A.糖皮质激素

B.胰岛素

C.胰岛素样生长因子-1

D.维生素C

【参考答案】C

【解析】胰岛素样生长因子-1（IGF-1）能抑制成纤维细胞增殖和胶原沉积，被证实可降低烧伤瘢痕厚度（约30%），而糖皮质激素可能抑制免疫修复。

6、医疗纠纷中，医生应首先采取的措施是？

A.拒绝赔偿

B.向家属解释病情

C.拒绝公开病历

D.报告医疗事故鉴定

【参考答案】B

【解析】及时沟通可降低矛盾激化风险，需用通俗语言解释医学局限性（如术后瘢痕增生属正常恢复过程）。公开病历需患者授权，拒绝赔偿可能违反《医疗纠纷预防和处理条例》。

7、耳廓再造的常用支架材料是？

A.聚乙烯

B.聚碳酸酯

C.自体肋软骨

D.胶原蛋白

【参考答案】C

【解析自体肋软骨（取自第6-8肋）具有生物相容性高、可雕刻成耳廓形态的特点，术后存活率＞95%。聚乙烯和胶原蛋白易引发排异反应，聚碳酸酯需多次更换。

8、术后疼痛管理中，哪种药物需警惕呼吸抑制？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.芬太尼

D.丙酸氟替卡松

【参考答案】C

【解析】芬太尼是强效阿片类镇痛药，半衰期短（2-3小时），但可能抑制呼吸中枢（尤其是老年或肥胖患者）。对乙酰氨基酚无成瘾性，布洛芬为NSAIDs，丙酸氟替卡松为糖皮质激素。

9、修复口角歪斜的黄金时间是？

A.术后24小时

B.术后1周

C.术后3个月

D.术后6个月

【参考答案】B

【解析】神经血管束在术后1周内再生活跃，此时修复利用其自然恢复方向对位缝合，减少歪斜畸形（如面神经损伤后1周内可行肌筋膜瓣转移）。术后3个月后需考虑二次整形手术。

10、患者因面部皮肤缺损行皮片移植术，术后感染风险最低的材料是？

A.自体皮肤移植

B.合成纤维蛋白膜

C.聚丙烯酸酯膜

D.植物源性胶原膜

【参考答案】A

【解析】自体皮肤移植排斥反应小，免疫原性最低，术后感染风险显著低于异体材料（B、C、D均为异体或人工材料）。

11、瘢痕增生最严重的时期是？

A.术后1周内

B.术后1-3个月

C.术后6-12个月

D.术后1年以上

【参考答案】B

【解析】瘢痕细胞分化活跃期在术后1-3个月，此阶段张力性瘢痕形成风险最高。

12、修复鼻尖形态失败的主要原因是？

A.皮肤张力不足

B.血供重建失败

C鼻翼软骨移位

D.局部感染

【参考答案】C

【解析】鼻尖修复需维持鼻翼软骨支架功能，其移位会导致形态畸形（A、B为次要因素）。

13、神经修复手术中，轴突再生速度约为？

A.0.5mm/天

B.1.0mm/周

C.3.0mm/月

D.5.0mm/年

【参考答案】B

【解析】周围神经再生速度约1mm/周，超过此速度可能因机械牵拉导致轴突断裂。

14、皮瓣设计时，以下哪种血管蒂最易发生静脉危象？

A.胫前动脉皮瓣

B.腹股沟皮瓣

C.足背动脉皮瓣

D.腋动脉皮瓣

【参考答案】C

【解析】足背动脉皮瓣静脉回流依赖重力，平躺时易淤血（静脉危象发生率约30%）。

15、术后24-48小时抗生素使用的主要目的是？

A.预防