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2025年事业单位笔试-湖北-湖北重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病因不包括以下哪项？

A.严重创伤

B.吸入性损伤

C.脓毒症

D.急性胰腺炎

【参考答案】D

【解析】ARDS的病因多为间接因素，包括脓毒症、严重感染、创伤、吸入性损伤等。急性胰腺炎属于直接病因，通常引发全身炎症反应而非直接导致ARDS，因此D为正确答案。

2、重症患者出现呼吸衰竭时，首选的氧疗方式是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气

C.经面罩加压给氧

D.高浓度氧疗

【参考答案】B

【解析】无创正压通气（NIV）可改善氧合，减少插管需求，是早期呼吸衰竭的推荐方案。高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留，无创通气通过正压改善通气/血流比例，故B正确。

3、关于重症感染性休克，以下哪项不正确？

A.早期使用糖皮质激素

B.目标血压应维持在≥90/60mmHg

C.限制晶体液输注

D.控制体温在36-38℃

【参考答案】A

【解析】《脓毒症治疗指南》指出，糖皮质激素不推荐用于早期感染性休克治疗，需在血流动力学稳定后谨慎使用。其他选项均符合液体复苏和休克管理原则。

4、镇静药物帕瑞昔布的机制是？

A.抑制COX-1和CO-2

B.阻断NMDA受体

C.拮抗β2受体

D.抑制中性粒细胞趋化

【参考答案】A

【解析】帕瑞昔布是COX-2选择性抑制剂，通过抑制前列腺素合成减少炎症反应。NMDA受体拮抗剂为尼莫地平，β2受体拮抗剂如沙丁胺醇，中性粒细胞趋化抑制需用抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关药物，故A正确。

5、重症患者院内获得性肺炎（HAP）的常见病原体不包括？

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】D

【解析】HAP常见革兰氏阴性菌（铜绿假单菌、肺炎克雷伯菌）和革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌），白色念珠菌多见于免疫抑制患者或经静脉导管感染，非HAP主要病原体，故D正确。

6、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）＞400mmHg，提示？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺不张

D.急性肺

【参考答案】A

【解析】氧合指数＞400mmHg为ARDS诊断标准之一（需排除心源性因素）。肺不张时FiO2依赖性改善，COPD急性加重时氧合指数多＜200mmHg，肺水肿以低氧血症为主，故A正确。

7、重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括？

A.早期活动

B.弹力袜

C.低分子肝素

D.卧床制动

【参考答案】D

【解析】DVT预防需活动肢体、穿戴弹力袜、使用抗凝药物（如低分子肝素），卧床制动会显著增加血栓风险，故D错误。

8、关于急性肺损伤（ALI）与ARDS区别，正确的是？

A.ALI病理改变为肺泡腔渗出

B.ARDS以肺泡萎缩为主

C.ALI无需机械通气

D.ARDS死亡率更高

【参考答案】D

【解析】ALI和ARDS均以肺泡渗出为特征，但ARDS肺泡萎缩更显著。ALI患者可能仅需氧疗，而ARDS常需机械通气。两者死亡率相近，但具体数据需参考必威体育精装版指南，D为正确答案。

9、重症患者营养支持中，应激期（24-7天）的蛋白质需求量是？

A.1.5g/kg/d

B.2.0g/kg/d

C.3.0g/kg/d

D.1.0g/kg/d

【参考答案】A

【解析】应激期（急性期）蛋白质需求为1.5-2.0g/kg/d，以纠正负氮平衡为主；恢复期（7天后）增至2.0-3.0g/kg/d。选项A符合国际指南推荐。

10、重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，首选的评估指标是？

A.血肌酐

B.尿量

C.尿钠

D.血尿素氮

【参考答案】B

【解析】尿量是AKI早期敏感指标，血肌酐（BUN）反映既往肾功能。尿钠（40mmol/L提示低钠血症）和血BUN（应激时升高）非特异性指标，故B正确。

11、关于重症患者核心生命体征监测，以下哪项不属于必须监测的指标？A.体温B.心率C.呼吸频率D.血压

E.血氧饱和度

【参考答案】E

【解析】根据《重症患者生命体征监测指南》，体温、心率、呼吸频率、血压为四大核心指标。血氧饱和度重要，但非基础监测项目。E选项为干扰项。

12、机械通气患者出现呼吸机相关性肺炎的高危因素不包括：A.气管插管≥7天B.镇静剂使用C.机械通气模式为容量控制D.气道湿化不足

【】E.每日雾化≥3次

【参考答案】C

【解析】容量控制通气易导致肺泡塌陷，增加感染风险。容量控制模式（A）是高危因素。E选项每日雾化≥3次可预防感染，属保护性措施。

13、抢救心跳呼吸骤停患者时，优先恢复的生理功能是：A.脑灌注压B.自主呼吸C.循环功能D.血糖水平

E.血氧饱和度

【参考答案】