中医诊断望诊课件精编版.docxVIP

在2025年春季学期，我为中医学院大三学生整理的《中医诊断望诊课件精编版》主要聚焦于望诊在临床实践中的核心应用。以我们附属医院内科病房的病例为例，上周接诊的58岁男性患者王某，面色萎黄、眼睑浮肿，通过望诊初步判断为脾虚湿盛，后续舌诊和脉诊进一步证实了这一诊断。本课件将系统梳理望诊的基本原理、操作要点和典型病例分析，特别强调望神、望色、望形态在辨证施治中的关键作用。

在实际操作中，我们发现望诊的准确性很大程度上取决于观察者的经验积累和系统训练。以我院2024年临床统计为例，在1200例初诊患者中，单纯依靠望诊做出初步诊断的准确率达到76.3%，其中望面色和望舌象的准确率最高，分别为82.1%和79.5%。具体操作步骤如下：

望神方面，我们采用三步观察法：观察患者眼神是否明亮有神，观察面色是否红润有光泽，观察精神状态是否饱满。在2025年3月接诊的李某案例中，患者虽自述无明显不适，但通过望诊发现其眼神呆滞、面色晦暗，进一步检查确诊为早期肝功能异常，及时进行了干预治疗。

望色操作需要特别注意光线条件，我们要求在自然光下观察，避免人工光源干扰。标准色卡对比显示，正常面色应为淡红而明润，偏离度超过15%即需警惕。在儿科门诊中，我们通过望色发现，发热患儿面色发青的比例高达34.2%，这往往预示着病情较重，需要立即采取相应措施。

望舌象是望诊中最具操作性的部分。我们制定了详细的舌诊评分表，包括舌质颜色（淡白、淡红、红、绛、紫）、舌苔厚度（薄、稍厚、厚、腻）、苔色（白、黄、灰黑）等维度。在临床教学中，我们要求学生必须完成至少50例正常舌象和30例异常舌象的观察记录，才能独立进行舌诊判断。去年我院实习生小张通过系统训练，舌诊准确率从最初的62%提升到了89%。

请同学们在课后认真复习本次课件内容，特别是舌诊评分表的使用方法和各类异常表现的识别要点。下周二下午2点在附属医院三楼示教室进行实操考核，请自带手电筒和色卡，着装整洁，准时参加。

中医诊断教研室

2025年4月15日