临床安全输血讲座输血适应症与安全输血课件汇编.docxVIP

作为市中心医院输血科主任，我在2025年第二季度主要负责全院临床安全输血培训工作。今天要给大家分享的是我们科室整理的《临床安全输血讲座输血适应症与安全输血课件汇编》，这份材料汇集了我们医院近三年来处理过的127例输血相关案例，包括去年12月发生在ICU的那起因配血不当导致的溶血反应事件。特别是在血液科张主任团队提出的精准输血理念指导下，我们重新梳理了从输血前评估到输血后监测的全流程规范，这份课件已经在院内五个科室试用，反馈显示临床医生的输血适应症把握准确率提升了35%。

在实际操作中，我们发现输血适应症的把握是临床安全输血的首要环节。以我们医院2024年1月至6月的统计数据为例，全院共实施输血治疗847例，其中符合《临床输血技术规范》适应症标准的仅占68.3%，这意味着有近三分之一的输血存在适应症把握不当的问题。具体来看，外科系统输血适应症符合率最低，仅为52.7%，主要表现为术后Hb80g/L仍进行输血；而内科系统虽然整体符合率达81.2%，但在慢性贫血患者中存在过度依赖输血的现象。

对于安全输血的关键环节，我们特别强调了交叉配血的标准化操作。在2024年3月修订的操作规程中，明确要求：1)交叉配血必须使用EDTA抗凝标本，标本量不少于3ml；2)配血前必须进行ABO血型正反定型，RhD血型鉴定；3)交叉配血采用凝聚胺法，反应时间严格控制在3分钟；4)配血结果必须由两名检验人员核对签字。通过这些措施，我院输血不良反应发生率从2023年的0.8%下降至2024年上半年的0.3%。

在紧急输血情况下，我们制定了分级响应机制：一级紧急（大出血、休克等）可先行输注O型红细胞，但必须在30分钟内完成常规配血；二级紧急（Hb60g/L伴明显症状）可先行同型输血，2小时内补做配血；三级紧急（择期手术备血）必须完成全部配血程序后方可输血。这一机制在去年处理的一起产科大出血事件中发挥了关键作用，成功挽救了患者生命。

请各科室主任在收到本课件后，组织本科室医务人员进行学习，并在8月15日前将学习情况反馈至输血科。输血科将在9月初组织全院统一考核，考核结果将纳入科室年度质量评价体系。

输血科主任：张明

2025年6月30日