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抗菌药物临床应用指导原则（2015版）
•第一部分抗菌药物临床应用的基本原则
•第二部分抗菌药物临床应用管理
•第三部分各类抗菌药物简介
•第四部分各类主要性疾病的经验性抗
菌治疗原则
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
❖抗菌药物的经验治疗
细菌染
取标本培养无法取标本
➢部位
经验治疗➢基础疾病
➢发病情况
➢发病场所
阳性结果结果➢既往抗菌药用
+
药史及其治疗反
治疗反应应
➢当地细菌耐药
性数据
调整方案
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
❖品种选择
•有病原学检查结果：尽可能选择针对性强、窄谱、
安全、价格适当的抗菌药物。
•经验治疗者：根据可能的病原菌及当地耐药状况
选用抗菌药物。
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
❖给药途径
•对于轻、中度的大多数患者，应予口服治疗。
•仅在下列情况下可先予以注射给药：
➢不能口服或不能耐受口服
➢病情影响口服吸收
➢抗菌谱合适但无口服剂型
➢需迅速达到高药物浓度
➢严重、病情进展迅速，需紧急治疗
➢患者对治疗的依从性差
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用原则
•用于尚无细菌征象但于致病菌的高危人群；
•适应证和药物选择应基于循证医学；
•预防针对一种或二种最可能细菌，不宜盲目选用广谱或多药
联合预防多种细菌多部位；
•限于针对某一段特定时间内可能发生的；
•疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利
弊决定是否预防用药；
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用原则
•以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、
水痘等性疾病；、休克、、心力衰竭、、
应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管
以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用
附录1抗菌药物在预防非手术患者某些特定中的应用
预防种类抗菌预防用药对象药物选择
风湿热复发①风湿性心脏病儿童患者苄星青霉素
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