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主动脉夹层动脉瘤护理
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01疾病概述
02急诊期处理
03术前护理管理
04术后监护重点
05并发症防控
06康复与健康教育
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PART1
疾病概述
定义与病理机制
主动脉夹层动脉瘤定义
主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜撕裂,血液通过内膜撕裂口进入
主动脉壁中层,导致血管壁分层形成假腔的一种危急重症。其病理基
础是主动脉中膜退行性变或囊性坏死。
发病机制
主要与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等结缔组织病相关。血流
动力学改变导致主动脉内膜撕裂,血液在动脉压力作用下沿中层剥离,
形成真假两腔,严重时可导致主动脉破裂。
病理生理变化
假腔扩张可压迫真腔导致器官缺血,夹层扩展可能累及主动脉分支血
管,引起相应器官功能障碍。急性期死亡率高达1-2%/小时,需紧急
干预。
Stanford分型标准
StanfordA型StanfordB型
累及升主动脉,无论破口位置如何。此型病仅累及降主动脉,破口位于左锁骨下动脉以
情凶险,常需急诊手术,因涉及冠状动脉和远。通常可先采取药物保守治疗,但出现脏
主动脉瓣,易导致心包填塞、急性心梗等致器缺血、持续疼痛或动脉瘤扩张时需要手术
命并发症。干预。
特殊亚型分类
包括逆行性A型夹层(原发破口在降主动脉
但逆向累及升主动脉)和非典型夹层(壁内
血肿或穿透性溃疡),这些变异型需要个体
化治疗决策。
典型临床表现
突发剧烈疼痛器官缺血症状
90%患者出现撕裂样或刀割样包括神经系统症状(脑卒中、截
剧痛,A型多表现为前胸痛并放射
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