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留置导尿管及护理措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02插入操作技术03日常护理措施04并发症预防05患者管理06移除与后续01导尿管留置基础

01导尿管留置基础PART

定义与适应症定义留置导尿管是通过尿道将导尿管插入膀胱并长期固定，用于持续引流尿液的技术，适用于无法自主排尿或需精确监测尿量的患者。短期适应症术后尿潴留、急性尿路梗阻、危重症患者尿量监测，以及泌尿系统手术后的临时引流需求。长期适应症神经源性膀胱功能障碍（如脊髓损伤、多发性硬化）、慢性尿潴留（如前列腺增生晚期），以及终末期患者的姑息性护理。禁忌症尿道严重损伤或狭窄、急性泌尿系统感染未控制、凝血功能障碍者需谨慎评估风险。

常见类型选择材质分类硅胶导尿管（生物相容性高，适合长期留置）、乳胶导尿管（经济适用，但易引发过敏）、银合金涂层导尿管（抗菌性强，降低感染风险）。01结构分类双腔导尿管（主腔引流尿液，副腔用于气囊固定）、三腔导尿管（增加冲洗通道，适用于血尿或膀胱冲洗患者）。特殊类型弯头导尿管（男性患者解剖适配）、儿童专用导尿管（直径更细，减少尿道损伤）。选择依据需综合患者性别、留置时间、过敏史及临床需求（如是否需要膀胱冲洗）进行个体化选择。020304

病史评估明确患者泌尿系统病史（如感染、手术史）、过敏史（尤其乳胶过敏），以及当前用药情况（如抗凝剂使用增加出血风险）。生理评估检查尿道通畅性（男性患者需关注前列腺增生程度）、会阴部皮肤完整性，评估膀胱充盈度（超声辅助更精准）。心理与社会支持向患者及家属解释操作目的、潜在不适及护理要点，缓解焦虑；评估家庭护理能力，确保后续维护可行。无菌准备确认操作环境符合无菌要求，备齐导尿包、消毒液、固定装置及应急物品（如润滑止痛胶）。操作前评估要点

02插入操作技术PART

无菌准备步骤环境与物品准备操作需在清洁环境中进行，备齐无菌导尿包（含导尿管、镊子、洞巾、消毒棉球等）、无菌手套、生理盐水、集尿袋及消毒液。检查导尿管型号及有效期，确保包装无破损。患者体位与消毒协助患者取仰卧位屈膝外展，使用碘伏或氯己定棉球由内向外环形消毒尿道口及周围皮肤，范围直径≥10cm，重复消毒2-3次以确保无菌屏障。操作者手部消毒采用七步洗手法彻底清洁双手，戴无菌手套前避免接触非无菌物品，防止交叉感染。

导尿管润滑与插入导尿管进入膀胱后可见尿液流出，若需留置则继续插入至气囊部分完全进入尿道，避免气囊在尿道内膨胀造成损伤。尿液引流观察特殊人群注意事项前列腺增生患者可采用弯头导尿管或配合利多卡因凝胶；脊髓损伤患者需注意膀胱过度充盈时需分次放尿，防止自主神经反射异常。选用水溶性润滑剂充分润滑导尿管前端2-3cm，女性患者插入4-6cm（见尿后再进1-2cm），男性患者插入20-22cm（至尿道球部时需提起阴茎与腹壁成60°角）。动作轻柔，遇阻力时暂停并嘱患者深呼吸。插入过程规范

固定与确认方法气囊注水固定成人通常注入10-15ml无菌生理盐水（儿童5-10ml），回拉导尿管至遇阻力，确保气囊完全位于膀胱内且无脱出风险。位置确认与记录通过超声或观察尿流速度确认导尿管位置，记录插入时间、尿管型号、尿量及性状，定期评估留置必要性以减少感染风险。集尿袋连接与固定将导尿管与抗反流集尿袋紧密连接，悬挂于床旁低于膀胱水平处。使用导尿管固定贴或网状绷带固定于大腿内侧，避免牵拉或扭曲。

03日常护理措施PART

清洁与消毒程序导尿管及尿道口清洁导尿管固定与检查手卫生规范每日至少使用温水和中性肥皂清洁导尿管外露部分及尿道口周围皮肤，避免使用刺激性消毒剂（如碘伏），防止黏膜损伤。清洁时应遵循从尿道口向外单向擦拭的原则，降低逆行感染风险。操作前后需严格执行七步洗手法，佩戴无菌手套。若患者自行操作，需培训其掌握正确的洗手和消毒流程，避免交叉感染。定期检查导尿管固定位置是否妥当，避免牵拉或扭曲。使用导尿管固定装置（如StatLock）减少尿道摩擦，防止黏膜损伤和导管相关尿路感染（CAUTI）。

尿液引流监测尿液性状观察记录尿液颜色、透明度及气味变化。浑浊尿可能提示感染，血尿需警惕尿道损伤或结石，需及时通知医护人员进一步处理。尿量监测与记录每小时尿量低于30ml或24小时尿量少于400ml（少尿）时，需评估是否因脱水、梗阻或肾功能异常导致，必要时调整补液方案或进行影像学检查。引流系统密闭性维护确保引流袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流。定期检查导管连接处是否漏液，防止细菌定植。

集尿袋管理引流袋更换频率抗反流集尿袋建议每5-7天更换一次，普通集尿袋需每3天更换。若出现沉淀物、渗漏或异味，应立即更换并送检尿液培养。排空操作规范每4-6小时排空集尿袋，避免过度充盈。排空前需消毒排放口，使用专用容器测量尿量，避免污染接口。体位与活动指导卧床患者引流袋应悬挂于床侧，离地20cm以上；活动时使用