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医院精神科窒息患者应急预案及演练脚本

应急预案

一、总则

1.目的

为有效应对医院精神科患者窒息突发事件，确保患者生命安全，提高医护人员应急处置能力，最大限度降低窒息事件对患者造成的危害，特制定本应急预案。

2.适用范围

本预案适用于医院精神科内发生的各类患者窒息事件的应急处置。

3.工作原则

（1）快速反应，及时救治。在发现患者窒息后，立即启动应急响应，迅速采取有效的救治措施。

（2）分工明确，密切协作。各岗位人员明确职责，相互配合，形成高效的应急处置团队。

（3）科学救治，规范操作。严格按照急救操作规程进行救治，确保救治效果。

二、组织架构及职责

1.应急指挥小组

组长：精神科主任

成员：护士长及相关医生骨干

职责：负责全面指挥和协调窒息事件的应急处置工作，组织制定救治方案，调配人员和物资，向上级领导汇报事件进展情况。

2.急救小组

成员：值班医生、护士

职责：在接到窒息报告后，立即赶赴现场进行急救处置，包括清除呼吸道异物、进行心肺复苏等操作。

3.后勤保障小组

成员：后勤人员

职责：负责保障急救设备、药品的及时供应，维护现场秩序，提供必要的后勤支持。

4.信息联络小组

成员：护士

职责：负责与其他科室、医院总值班及上级领导进行信息沟通和传递，及时记录事件的发生时间、地点、患者情况及处置过程等信息。

三、应急处置流程

1.发现与报告

（1）精神科医护人员在日常工作中，如发现患者出现呼吸困难、面色紫绀、烦躁不安等窒息表现时，应立即判断患者情况，并大声呼叫附近人员协助。

（2）发现者应立即向值班医生和护士长报告，同时启动科室内部应急响应。

2.现场急救

（1）值班医生和护士接到报告后，应在1分钟内携带急救设备和药品赶赴现场。

（2）评估患者意识、呼吸、心跳等生命体征，判断窒息原因。常见的窒息原因包括异物堵塞气道、痰液黏稠阻塞、癫痫发作导致舌根后坠等。

（3）根据不同的窒息原因采取相应的急救措施：

-异物堵塞气道：对于清醒患者，可采用海姆立克急救法。施救者站在患者身后，双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次，重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。对于昏迷患者，应立即将患者仰卧，开放气道，进行腹部冲击法，双手交叠放在患者肚脐上方两横指处，用力向内、向上冲击患者腹部。

-痰液黏稠阻塞：立即将患者头偏向一侧，用吸痰器迅速清除口腔和气道内的痰液。如吸痰效果不佳，可遵医嘱给予雾化吸入、气道湿化等措施，稀释痰液。

-舌根后坠：将患者头后仰，托起下颌，打开气道。必要时可使用口咽通气道或鼻咽通气道，以保持气道通畅。

（4）在进行急救的同时，应持续监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并做好记录。

3.进一步救治

（1）如果现场急救后患者呼吸、心跳未恢复，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米，按压与呼吸比为30:2。

（2）迅速通知麻醉科、重症医学科等相关科室会诊，请求支援。

（3）建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物，如肾上腺素、阿托品等，以维持患者的生命体征。

（4）根据患者情况，必要时进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅和有效的气体交换。

4.转运与后续治疗

（1）在患者生命体征相对稳定后，由医护人员陪同将患者转运至重症医学科或相关科室进行进一步的治疗和观察。

（2）转运过程中，应持续监测患者的生命体征，确保急救设备和药品的正常使用。

（3）精神科医护人员应与接收科室做好患者病情、治疗经过等信息的交接工作。

5.事件调查与总结

（1）事件处置结束后，应急指挥小组应组织相关人员对事件进行调查，分析窒息事件发生的原因、经过及处置过程中存在的问题。

（2）总结经验教训，提出改进措施，完善应急预案和工作流程，防止类似事件再次发生。

四、应急物资与设备保障

1.急救设备

精神科应配备必要的急救设备，如心电监护仪、除颤仪、吸痰器、简易呼吸器、气管插管包、气管切开包等，并定期进行检查和维护，确保设备性能良好、处于备用状态。

2.急救药品

储备常用的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、尼可刹米等，并定期检查药品的有效期，及时补充和更换。

3.物资储备

准备充足的氧气、一次性吸痰管、无菌手套、纱布等物资，以满足应急处置的需要。

演练脚本

一、演练基本信息

1.演练时间：[具体时间]

2.演练地点：医院精神科病房

3.演练背景

模拟精神科一名患者因吞食异物导致气道堵塞，出现窒息症状，检验科室医护人员对应急预案的掌握程度和应急处置能力。

4.参与人员

精神科全体医护人员、后勤保