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推拿技术操作规范

一、基本要求

（一）人员要求

从事推拿技术操作的人员应具备中医基础理论、中医诊断学、经络腧穴学、推拿学等专业知识和技能。需经过正规的专业培训，取得相应的执业资格证书。推拿人员应具有良好的职业道德和服务意识，尊重患者的隐私和权利，认真负责地对待每一位患者。在操作前，应详细询问患者的病史、过敏史、身体状况等信息，以确保推拿操作的安全性和有效性。

（二）环境要求

推拿室应保持整洁、安静、通风良好，温度和湿度适宜。室内光线应柔和，避免强光直射。推拿床上应铺设干净、柔软的床单和枕巾，定期更换清洗。室内应配备必要的消毒设备和急救药品，以应对突发情况。

（三）物品准备

根据推拿操作的需要，准备合适的推拿介质，如按摩油、按摩膏、滑石粉等。推拿介质应选用质量合格、无刺激性、无过敏反应的产品。同时，准备好干净的毛巾、纸巾等物品，用于擦拭患者身上的介质和汗水。

二、操作前评估

（一）一般情况评估

询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息，了解患者的身体状况和健康史。观察患者的精神状态、面色、形体、姿态等，判断患者的整体健康状况。

（二）疾病诊断评估

详细询问患者的主要症状、发病时间、病情变化、治疗经过等信息，进行全面的体格检查，包括望、闻、问、切等中医诊断方法和必要的西医检查，以明确疾病的诊断和病情的严重程度。对于一些复杂的疾病，应建议患者先到相关科室进行进一步的检查和诊断，排除推拿禁忌证。

（三）推拿部位评估

检查推拿部位的皮肤情况，有无破损、溃疡、瘢痕、皮疹、疖肿等皮肤疾病。评估推拿部位的肌肉、骨骼、关节等组织结构的状况，有无骨折、脱位、扭伤、肿胀等损伤。对于有皮肤疾病或损伤的部位，应避免直接推拿，可选择其他合适的部位进行操作。

（四）患者心理评估

了解患者对推拿治疗的期望和顾虑，向患者解释推拿治疗的原理、方法、过程和注意事项，以消除患者的紧张和恐惧心理，取得患者的信任和配合。

三、常见推拿手法操作规范

（一）揉法

1.指揉法

-操作方法：用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的环旋运动。

-动作要领：操作时手指要吸定，不能在皮肤上摩擦移动。摆动幅度要均匀，频率一般为每分钟120-160次。压力要适中，以患者感觉舒适为度。

-适用部位：适用于全身各部的穴位，如太阳穴、睛明穴、迎香穴等。

2.掌揉法

-操作方法：用手掌大鱼际、小鱼际或掌根部吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的环旋运动。

-动作要领：操作时手掌要吸定，不能在皮肤上摩擦移动。摆动幅度要均匀，频率一般为每分钟100-120次。压力要比指揉法稍大，但仍要以患者感觉舒适为度。

-适用部位：适用于面积较大的部位，如腹部、背部、臀部等。

（二）滚法

1.直滚法

-操作方法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节部分着力于一定部位上，通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地滚动。

-动作要领：操作时肩臂要放松，肘关节微屈，腕关节屈伸幅度要在120°左右（屈腕约80°，伸腕约40°）。滚动时要紧贴皮肤，不能跳动、滑动或摩擦。频率一般为每分钟120-160次。

-适用部位：适用于颈、项、肩背、腰臀及四肢等肌肉丰厚的部位。

2.侧滚法

-操作方法：以第五掌指关节背侧为着力点，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，使小鱼际及手背尺侧部在治疗部位上作连续不断的滚动。

-动作要领：与直滚法基本相同，但着力点更侧重于小鱼际及手背尺侧部。操作时要注意保持滚动的连贯性和稳定性。

-适用部位：同直滚法。

（三）按法

1.指按法

-操作方法：用拇指或示、中手指端或指腹按压体表一定部位或穴位，逐渐用力，按而留之。

-动作要领：操作时手指要垂直用力，不能弯曲或倾斜。压力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到机体组织的深部。按法结束时，不宜突然放松，应逐渐减轻压力。

-适用部位：适用于全身各部的穴位，如合谷穴、足三里穴、内关穴等。

2.掌按法

-操作方法：用手掌根或全掌着力按压体表一定部位或穴位，逐渐用力，按而留之。

-动作要领：操作时手臂要伸直，身体重心要稳定。压力要比指按法更大，以患者能耐受为度。按法结束时，同样不宜突然放松。

-适用部位：适用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如背部、腰部、臀部等。

（四）推法

1.直推法

-操作方法：用拇指指腹或掌根、大鱼际等部位着力于一定部位上，作单方向的直线推动。

-动作要领：操作时用力要均匀，速度要