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2025年临床执业《内科学》专项练习卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共60分）

1.一位65岁男性，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺间质纤维化

E.支气管扩张

2.患者出现劳力性呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿性啰音，心界扩大，心率快，律不齐。最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.肺心病失代偿期

C.严重哮喘持续状态

D.大叶性肺炎伴休克

E.全心衰竭

3.诊断高血压病的首要依据是

A.头痛、头晕

B.血压持续升高

C.心率增快

D.肢体麻木

E.视力模糊

4.患者男，50岁，高血压史10年，突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油不缓解。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。应首先考虑的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.心绞痛合并心包炎

5.慢性心功能不全患者，近期出现下肢水肿加重，夜尿增多，呼吸急促。以下治疗措施中，最可能引起血压明显下降的是

A.加用呋塞米

B.加用氢氯噻嗪

C.加用美托洛尔

D.加用螺内酯

E.加用硝酸甘油

6.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的最重要指标是

A.血糖明显升高

B.血酮体阳性

C.血pH值降低

D.尿酮体阳性

E.呼吸深快

7.患者女，30岁，反复发作关节肿痛，晨僵明显，实验室检查示类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

8.治疗缺铁性贫血，首选的治疗方法是

A.口服糖皮质激素

B.静脉输注铁剂

C.口服叶酸

D.静脉输注红细胞

E.疗法性血液透析

9.诊断慢性肾衰竭最可靠的指标是

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.血压升高

D.尿常规异常

E.贫血

10.患者男，40岁，因乏力、纳差、尿黄就诊，化验肝功能示ALT、AST、胆红素均明显升高。为明确诊断，最有价值的检查是

A.腹部超声

B.肝穿刺活检

C.甲胎蛋白（AFP）

D.自身抗体检测

E.病毒标志物检测

11.治疗细菌性肺炎，首选的抗生素选择依据是

A.患者症状的严重程度

B.医生个人经验

C.肺炎常见病原体及药敏情况

D.患者过敏史

E.病毒检测结果

12.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能改变的说法，错误的是

A.初始肺功能下降通常不可逆

B.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估气流受限的指标

C.残差通气量（RV）通常降低

D.气道阻力增加

E.肺活量（VC）通常减少

13.评估心功能不全患者治疗效果的重要指标是

A.体重变化

B.心率

C.血压

D.肺啰音消失

E.心电图改善

14.高血压患者伴有肾功能损害，首选的降压药物是

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

E.α受体阻滞剂

15.患者女，55岁，糖尿病史10年，近期出现视物模糊，化验检查示血糖控制不佳，眼底检查发现微血管瘤和出血点。最可能的并发症是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病神经病变

E.糖尿病足

16.关于类风湿关节炎的治疗，下列说法错误的是

A.早期诊断早期治疗很重要

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）主要用于缓解症状

C.改善病情抗风湿药（DMARDs）是控制病情进展的关键

D.糖皮质激素可以长期作为主要治疗药物

E.物理治疗和康复锻炼有助于改善关节功能

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