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2025年临床医学《外科学》阶段测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.无菌技术

2.外科感染

3.肿瘤的TNM分期

4.围手术期

5.外科休克

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述外科手术前对患者进行营养评估的常用指标。

2.列举三种常见的外科感染，并简述其主要治疗原则。

3.简述甲状腺功能亢进症患者手术前准备的主要目的和措施。

4.简述腹部闭合性损伤诊断思路及处理原则。

三、论述题（每题10分，共20分）

1.论述胃癌根治性切除术的适应症、禁忌症及可能的术后并发症。

2.结合临床实际，论述如何根据不同类型的外科休克选择合适的抗休克措施。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

1.患者男，65岁，因进行性加重的右下肢肿胀、疼痛1周入院。查体：右下肢皮色暗红，皮温稍高，足背动脉搏动可及，压痛（+），沿大隐静脉走行可触及条索状物。血常规：白细胞计数偏高。请分析可能的诊断，并简述其诊断思路和治疗方案要点。

2.患者女，45岁，因发现右侧乳房肿块1个月来诊。查体：右侧乳房外上象限可触及一约2cm×3cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝未及肿大淋巴结。钼靶X线检查提示：右侧乳腺癌可能性大。请论述该患者确诊需进一步哪些检查，并阐述乳腺癌的主要治疗方法及其选择依据。

试卷答案

一、名词解释

1.无菌技术：在医疗和护理操作过程中，通过一系列操作规程和技术手段，防止一切微生物侵入人体或污染无菌物品和环境的操作总称。

**解析思路：*考查对无菌技术基本概念的掌握。答案需包含核心要素：目的（防止微生物侵入/污染）、对象（人体/无菌物品/环境）、手段（一系列操作规程和技术）。

2.外科感染：指病原体侵入人体外科手术或创伤部位所引起的感染，或由身体其他部位的原有感染灶引起的感染。

**解析思路：*考查对外科感染定义的理解。答案需明确其发生部位（手术/创伤部位）、病因（病原体侵入）、来源（新侵入或原有感染灶引起）。

3.肿瘤的TNM分期：是目前国际广泛采用的一种肿瘤分期系统，根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结转移（N）和远处转移（M）的情况，将肿瘤分为不同的分期（0期、I期-IV期），以评估病情严重程度和指导治疗。

**解析思路：*考查对肿瘤TNM分期概念和意义的掌握。答案应包含核心要素（T,N,M）、目的（评估病情、指导治疗）、结果（分期，0-IV期）。

4.围手术期：指从手术前准备开始，到手术结束，再到术后恢复出院这一整个时间段，包括术前、术中、术后三个阶段。

**解析思路：*考查对围手术期定义的熟悉程度。答案需清晰界定时间范围（术前-术中-术后）及其包含的阶段。

5.外科休克：指各种原因引起的有效循环血量不足，导致组织灌注急剧减少，细胞缺氧，从而危及生命循环功能和其他重要器官功能的一种危急状态。

**解析思路：*考查对外科休克病因、病理生理核心（有效循环血量不足、组织灌注减少、细胞缺氧）和后果（危及生命、器官功能受损）的理解。

二、简答题

1.简述外科手术前对患者进行营养评估的常用指标。

*体重变化：如体重下降百分比。

*身高体重指数（BMI）：评估体重是否在正常范围。

*深度营养不良评分：如NRS2002评分。

*实际体重与标准体重的比值（体重比）。

*肌肉量评估：如臂围、中上臂肌围（MAMC）。

*人体测量学指标：如皮褶厚度。

*临床表现：如皮肤弹性、毛发、指甲、肌肉萎缩情况。

*实验室检查：如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平。

**解析思路：*考查营养评估的实用指标。要求列举多维度的评估方法，包括体格测量（体重、BMI、体重比、臂围/肌围）、主观评估（NRS2002）、临床观察（毛发、皮肤等）和实验室检查（蛋白、血红蛋白等）。

2.列举三种常见的外科感染，并简述其主要治疗原则。

*切口感染：治疗原则：及时清创（广泛、彻底），合理应用抗生素（根据细菌培养和药敏结果选用），支持治疗。

*手部感染：治疗原则：早期、充分切开引流，保持手部功能位，合理应用抗生素，严格消毒隔离。

*全身性外科感染（脓毒症/败血症）：治疗原则：尽早明确感染源并去除，及时、足量、联合应用抗生素，补充血容量纠正休克，器官功能支持，处理原发病。

**解析思路：*考查常见外科感染类型及其核心治疗原则。需列举至少