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2025年临床执业《内外科》阶段测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.下列关于高血压诊断标准叙述错误的是？

A.在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.白大衣高血压是指诊室血压升高，但家庭自测血压或动态血压不高

C.既往有高血压病史，现正在服降压药物，血压虽未达到诊断标准，也诊断为高血压

D.青年人（18岁）血压值高于同龄人正常血压第95百分位数可诊断为高血压

E.妊娠期间血压升高，产后恢复正常，不能诊断为高血压

2.患者男性，58岁，高血压病史15年，2型糖尿病病史8年，近1个月出现活动后心悸、气短，查体：BP180/100mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.慢性心力衰竭

C.肺动脉栓塞

D.主动脉夹层

E.高血压脑病

3.对于慢性心力衰竭患者，下列治疗措施中具有神经内分泌阻断作用的是？

A.地高辛

B.呋塞米

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

4.患者女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，每年发作至少3个月，近5年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿啰音。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺间质纤维化

E.慢性支气管炎

5.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？

A.胸片示肺气肿征象

B.肺功能检查示FEV1/FVC70%

C.症状如咳嗽、咳痰

D.血气分析示低氧血症

E.支气管激发试验阳性

6.患者男性，45岁，因咳嗽、咳大量黄脓痰伴发热入院，胸片示右下肺背段浸润影。下列哪项检查最有助于确诊？

A.痰常规+培养

B.血常规

C.肺穿刺活检

D.纤维支气管镜检查

E.胸腔穿刺液检查

7.患者女性，30岁，因反复发作性喘息、气急、咳嗽3年，加重1天来诊。发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音。其治疗首选药物是？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗生素

E.茶碱类药物

8.患者男性，50岁，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴双下肢水肿2周入院。查体：BP165/95mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，双下肢可凹性水肿。为改善患者症状，首选的治疗措施是？

A.立即静脉输注利尿剂

B.立即静脉输注血管扩张剂

C.立即给予呋塞米肌肉注射

D.立即给予地高辛口服

E.立即给予吸入β2受体激动剂

9.患者女性，40岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖（FPG）7.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。其治疗首选的是？

A.胰岛素治疗

B.糖皮质激素治疗

C.双胍类药物治疗

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗

E.噻唑烷二酮类药物治疗

10.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施中，错误的是？

A.立即静脉注射葡萄糖

B.补充生理盐水以纠正脱水

C.静脉滴注胰岛素

D.监测血酮和血糖水平

E.注意纠正电解质紊乱

二、

11.患者男性，65岁，因突发右上腹剧痛伴寒战、发热入院，查体：BP90/60mmHg，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡穿孔

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肝炎

E.脾破裂

12.患者女性，55岁，上腹部不适、反酸、烧心3年，近1个月加重，伴黑便。查体：无阳性体征。首选的检查是？

A.腹部超声

B.腹部CT

C.胃镜检查

D.幽门螺杆菌检测

E.上腹部X线钡餐检查

13.患者男性，70岁，因突发上腹部持续性剧痛伴恶心、呕吐入院，查体：BP120/80mmHg，腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查示淀粉酶明显升高。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡急性穿孔

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胃肠道出血

E.肠梗阻

14.患者女性，45岁，因长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出