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2025年临床医学《内科学》专项训练

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.下列哪种情况不适合使用无创正压通气？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴呼吸衰竭

C.重症肺炎伴呼吸衰竭

D.肺水肿

E.睡眠呼吸暂停综合征

2.诊断心源性休克最关键的因素是：

A.血压下降

B.心率增快

C.脉搏细速

D.心脏指数（CI）降低，外周血管阻力（SVR）增高

E.尿量减少

3.下列关于高血压并发症的描述，错误的是：

A.可导致脑血管病变，增加脑卒中的风险

B.可引起心力衰竭，导致左心室肥厚

C.可导致肾功能损害，最终发展为终末期肾病

D.可引起眼底病变，表现为视乳头水肿

E.长期高血压不会影响眼底动脉

4.急性心肌梗死时，最早出现、最具有诊断价值的血清心肌酶学指标是：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.谷丙转氨酶（ALT）

E.肌钙蛋白（cTn）

5.患者男，65岁，高血压病史20年，吸烟。近期出现心前区闷痛，休息可缓解，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心包炎

E.肺栓塞

6.下列关于慢性心力衰竭治疗原则的描述，错误的是：

A.利尿剂用于缓解症状，改善生活质量

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）是治疗心衰的基础药物

C.β受体阻滞剂可改善心衰预后，需长期使用

D.地高辛主要用于治疗心衰引起的快速心房颤动

E.限制钠盐摄入和适量运动是心衰治疗的重要组成部分

7.诊断糖尿病的主要依据是：

A.口渴多饮

B.体重减轻

C.多食易饥

D.空腹血糖升高或随机血糖升高

E.尿糖阳性

8.2型糖尿病最常见的病理生理变化是：

A.胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏

B.胰岛α细胞功能亢进，胰高血糖素分泌过多

C.胰岛β细胞功能相对不足，胰岛素抵抗

D.胰岛D细胞功能亢进，生长抑素分泌过多

E.胰岛细胞肥大

9.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗措施的描述，错误的是：

A.立即静脉输注葡萄糖溶液

B.补充生理盐水，纠正脱水

C.静脉滴注胰岛素，降低血糖

D.监测血酮和血糖水平

E.注意防治低血糖和电解质紊乱

10.患者女，50岁，诊断为慢性胃炎。胃镜检查示胃黏膜慢性炎症，伴肠上皮化生。最可能的病因是：

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）服用

C.慢性胆汁反流

D.应激因素

E.胃黏膜自身免疫性损伤

11.胃溃疡与十二指肠溃疡最常见的鉴别点是：

A.疼痛性质

B.空腹疼痛vs餐后疼痛

C.胃排空时间

D.胰岛素水平

E.胃酸分泌

12.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗药物的选择，错误的是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）可单独使用

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）与LABA联合使用效果更佳

C.短效茶碱类药物可用于轻中度COPD

D.糖皮质激素吸入治疗适用于所有COPD患者

E.必要时可短期使用短效β2受体激动剂（SABA）缓解症状

13.诊断支气管哮喘的主要依据是：

A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

B.血气分析示低氧血症

C.肺功能检查示支气管舒张试验阳性

D.胸部X线片示肺气肿改变

E.血清特异性IgE升高

14.患者男，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近1年加重，出现活动后气短。诊断COPD。目前最重要的治疗措施是：

A.肺移植

B.吸入糖皮质激素

C.长期吸氧

D.肌肉松弛剂

E.支气管扩张剂

15.下列关于肺癌的描述，错误的是：

A.肺癌是最常见的恶性肿瘤之一

B.吸烟是肺癌最重要的危险因素

C.肺癌的早期诊断率较高，预后较好

D.鳞状细胞癌和