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拔罐技术操作规范

一、术语和定义

1.拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表特定部位（穴位或病痛点），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象，从而达到防治疾病目的的一种中医外治方法。

2.闪罐法

将罐拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。

3.留罐法

罐吸附在皮肤上后，留置一定时间，一般为10-15分钟。

4.走罐法

罐口涂上凡士林、板油等润滑油后，在皮肤上来回移动火罐，通过调整走罐的速度、频率、密度，调节人体的经络气血功能。

5.刺络拔罐法

用三棱针、皮肤针等刺破皮肤后，再将火罐吸附于针刺部位，以加强刺血疗法的作用。

二、基本要求

1.人员要求

-操作人员应具备中医基础理论、中医诊断学、经络腧穴学等相关知识，经过专业的拔罐技术培训并考核合格。

-严格遵守操作规程，认真执行查对制度和无菌技术原则，密切观察患者的反应，确保操作安全有效。

2.环境要求

-治疗室应宽敞明亮，通风良好，温度适宜，一般保持在22-26℃，避免对流风直吹患者。

-治疗室内应定期进行清洁消毒，保持环境整洁。

3.用物准备

-火罐：根据治疗需要选择合适的火罐，如玻璃罐、竹罐、陶罐等。玻璃罐质地透明，便于观察罐内皮肤情况；竹罐轻巧、价廉，但易燥裂漏气；陶罐吸力大，但较重，容易破碎。火罐的规格有大、中、小等不同型号，应根据拔罐部位和患者体型选择合适的规格。

-辅助材料：95%酒精棉球、镊子、凡士林、皮肤针、三棱针等。

-其他物品：治疗巾、毛毯、必要时准备屏风等。

三、操作前评估

1.一般情况

详细询问患者的姓名、年龄、性别、诊断、病情等基本信息，了解患者的既往史、过敏史等。

2.当前病情

评估患者的主要症状、体征、发病部位、疼痛程度、皮肤状况等。例如，对于因风寒湿邪引起的关节疼痛，要了解关节的肿胀、活动受限情况；对于咳嗽、气喘患者，要了解咳嗽的性质、咳痰的量和颜色等。

3.心理状态

了解患者对拔罐治疗的认识程度和心理反应，有无紧张、恐惧等情绪。向患者解释拔罐的目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，以取得患者的配合。

4.辩证施罐

根据中医理论，对患者进行辩证分析，确定拔罐的部位、方法和疗程。如风寒感冒可在大椎、肺俞等穴位拔罐；脾胃虚寒可在中脘、足三里等穴位拔罐。

四、操作程序

1.体位选择

根据拔罐的部位和患者的病情、体质，选择合适的体位，以患者舒适、便于操作为原则。常见的体位有以下几种：

-仰卧位：适用于头面、胸腹部及四肢前面的穴位拔罐。

-俯卧位：适用于头项、肩背、腰骶部及四肢后面的穴位拔罐。

-侧卧位：适用于身体侧面的穴位拔罐，如胁肋部等。

-坐位：适用于项部、肩部、背部等部位的拔罐，如大椎、肩井等穴位。

-在摆放体位时，要注意给患者保暖，并用治疗巾或毛毯覆盖非拔罐部位。

2.选罐

根据拔罐部位的面积大小、肌肉丰厚程度等选择合适的火罐。一般来说，肌肉丰厚、面积较大的部位，如背部、臀部等，可选用较大型号的火罐；肌肉较薄、面积较小的部位，如手腕、脚踝等，可选用较小型号的火罐。

3.点火

常用的点火方法有以下几种：

-闪火法：用镊子夹住95%酒精棉球，点燃后在火罐内壁中段绕1-2圈，迅速退出，然后将罐扣在应拔的部位上。操作时要注意避免酒精滴落在患者皮肤上，以免烫伤。

-投火法：将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位上。此法适用于侧面横拔，不宜用于仰卧位拔罐，以免燃烧物落下烫伤皮肤。

4.拔罐方法及操作

-留罐法

将火罐吸附在皮肤上后，留置一定时间，一般为10-15分钟。留罐时间应根据患者的年龄、体质、病情和拔罐部位等因素适当调整。年老体弱、儿童、皮肤娇嫩者，留罐时间宜短；青壮年、体质较强者，留罐时间可适当延长。在留罐过程中，要密切观察患者的反应和罐内皮肤情况，如患者感到疼痛剧烈、头晕、心慌等不适，应立即起罐。

-闪罐法

将罐拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。闪罐法刺激强度较小，适用于儿童、年老体弱、虚寒证患者及皮肤过敏者。操作时要动作迅速，罐拔上后立即取下，避免罐吸附时间过长导致皮肤损伤。

-走罐法

先在罐口涂上凡士林、板油等润滑油，然后将罐吸附在皮肤上，在皮肤上来回移动火罐。走罐时要选择肌肉丰厚、皮肤平滑的部位，如背部、大腿等。操作时，手握罐底，均匀用力，使罐沿经络或肌肉纹理来回移动。走罐的速度、频率和密度应根据患者的病情和体质进行调整，一般以皮肤潮红、充血为度。走罐过程中，如患者感到疼痛或罐移动困难，应及时调整手法或停止操作。