第八节小儿脑性瘫痪第五章儿科病证12课件.pptxVIP

第八节小儿脑性瘫痪第五章儿科病证

小儿脑性瘫痪是指脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍，以智力低下，语言不清，四肢运动障碍为特征的病证，是多种原因引起的脑损伤所致的后遗症，又称“脑瘫”。属中医的“五迟”、“五软”、“胎弱”、“胎怯、“痿症”等范畴。概述小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法

病因病机小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法脑髓不充四肢百骸、筋肉失养先天不足肝肾亏损后天心脾两亏气血虚弱小儿脑性瘫痪多由先天不足，肝肾亏损，或后天心脾两亏，气血虚弱而使脑髓不充及四肢百骸、筋肉失养所致。本病病位主要在脑腑，与肝、肾、心、脾密切相关。

1、痉挛性四肢瘫：所谓四肢瘫就是孩子上肢下肢都瘫痪不会动，痉挛型主要指孩子胳膊腿比较硬，肌张力比较高。2、痉挛性双瘫：主要指四肢都有瘫痪，但是下肢重于上肢，而且四肢肌张力偏高，胳膊腿活动不灵活。

3、痉挛性偏瘫：指一侧肢体出现瘫痪，这种孩子一般脑部会有器质性的病变，就像成人中风偏瘫一样，孩子走路表现为偏瘫步态，一侧上肢活动不灵活。4、不随意运动型脑瘫：指孩子肢体乱动乱扭，不能够控制自己大脑指挥肢体。

5、共济失调型脑瘫：主要是由于小脑损伤造成，孩子走路不稳、平衡不好，就像喝醉酒一样东倒西歪，孩子有时会发软，这种孩子一般行走较困难，平衡不好。6、混合型脑瘫：一般是两种以上的类型，同时在一个孩子身上存在，最常见的是不随意运动型脑瘫和和痉挛性脑瘫的混合存在。

（一）辨证以肢体瘫痪、手足不能自主运动、智力低下、语言不清为主症。1.肝肾亏损生长发育迟缓，神情呆滞，面色无华，肢体瘫软或筋脉拘急，屈伸不利，舌淡苔薄，脉弦细。2.心脾两亏四肢萎软，智力低下，语言迟钝，神情呆滞，面色苍白，口角流涎，神疲食少，舌淡苔少，脉细弱。小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法

（二）治则滋养肝肾，补益心脾，强筋健骨取足阳明足太阴经、督脉经穴为主小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法

（三）处方主穴：百会四神聪足三里三阴交夹脊配穴肝肾亏损加肝俞、肾俞、太溪心脾两亏加心俞、脾俞、中脘上肢瘫痪加肩髃、曲池、合谷、外关、内关下肢瘫痪加环跳、阳陵泉、悬钟小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法颞三针、智三针、脑三针

（三）处方主穴：百会四神聪足三里三阴交夹脊配穴语言迟钝加通里、廉泉、照海、哑门流涎加承浆、地仓、合谷颈软加大椎、身柱腰软加腰阳关、肾俞小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法

（四）操作要点毫针刺，用补法廉泉向舌根方向刺0.5～1寸，不提插，哑门向下颌方向刺0.5～1寸，不可深刺，不提插每日1次，不留针小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法

（一）耳针取神门、皮质下、交感、心、肾、枕、脑干上肢瘫痪加肩、肘、腕，下肢瘫痪加髋、膝、踝每次选2～3穴，毫针中度刺激，每日1次，不留针或用王不留行籽贴压，每天按压数次小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法

（二）头针取额中线、顶颞前斜线、顶中线、枕下旁线，上肢瘫痪加顶旁2线，下肢瘫痪加顶旁1线每次选3～4线，毫针刺，加用电针，留针30～60min每日1次小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法

（三）穴位注射取大椎、命门、曲池、手三里、外关、内关、足三里、阳陵泉、承山、三阴交等穴用当归注射液或维生素B1、B12注射液，每次选2～3穴，每穴注入0.5～1ml每隔2～3天1次小儿脑性瘫痪概述病因病机辨证论治其他疗法

1.个人任务完成在线平台上的“小儿脑性瘫痪”相关知识评测任务。2.小组任务以学习小组为单位，模拟“小儿脑性瘫痪”临床场景并进行辨证论治，下次课进行分享。检测环节

谢谢大家的聆听！