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医院感染管理工作计划(推荐)

一、工作计划背景

随着医疗技术的不断进步和医院规模的逐渐扩大，医院感染管理工作面临着越来越多的挑战。医院感染不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，增加患者的痛苦和经济负担，还可能引发医疗纠纷，对医院的声誉和形象造成负面影响。因此，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，是保障医疗质量和医疗安全的重要举措。为了进一步提高医院感染管理水平，结合医院实际情况，特制定本工作计划。

二、工作目标

1.降低医院感染发病率，将医院感染总体发病率控制在既定标准范围内，其中重点部门感染发病率较上一年度有所下降。

2.提高医务人员手卫生依从性，手卫生依从率达到规定标准以上，逐步接近国际先进水平。

3.加强抗菌药物合理使用管理，抗菌药物使用率和使用强度符合国家相关要求，减少耐药菌的产生。

4.确保消毒灭菌质量合格，消毒供应中心的各类无菌物品合格率达到100%，重点科室的消毒效果监测合格率达到95%以上。

5.完善医院感染监测体系，提高监测数据的准确性和及时性，为医院感染防控决策提供科学依据。

6.加强医院感染管理知识培训，提高全体医务人员的医院感染防控意识和技能。

7.强化医疗废物管理，确保医疗废物分类收集、运送、暂存和处置符合规范要求，杜绝医疗废物流失、泄漏等事件的发生。

三、工作内容与措施

（一）加强组织管理

1.完善医院感染管理组织架构，明确各部门和人员在医院感染管理工作中的职责和分工，确保各项工作有人抓、有人管。

2.定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度召开一次，分析医院感染管理工作中存在的问题，研究制定改进措施，部署下一阶段工作任务。

3.加强对科室医院感染管理小组的指导和考核，各科室医院感染管理小组每月至少开展一次活动，对本科室的医院感染防控工作进行自查自纠，及时发现和解决问题。

（二）强化教育与培训

1.制定详细的医院感染管理培训计划，针对不同岗位和层级的医务人员，开展分层分类培训。培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规章制度、标准规范、防控知识和技能等。

2.新入职医务人员上岗前必须接受医院感染管理知识培训，培训时间不少于规定学时，并经考核合格后方可上岗。

3.定期组织全院性的医院感染管理知识讲座和技能培训，邀请省内、国内知名专家授课，每年至少举办4次。

4.利用医院内部网络、微信公众号等平台，开展在线学习和考核，方便医务人员随时随地学习医院感染管理知识。

5.加强对保洁人员、护工等工勤人员的培训，提高他们的医院感染防控意识和操作技能，培训每季度至少开展一次。

（三）严格监测与报告

1.持续完善医院感染监测体系，按照国家相关标准和规范，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、抗菌药物临床应用监测等工作。

2.医院感染管理专职人员定期深入临床科室，对医院感染病例进行主动监测和调查，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势。

3.临床科室医务人员应及时准确报告医院感染病例，发现疑似医院感染暴发或特殊病原体感染病例时，应在规定时间内向医院感染管理科报告。

4.加强对监测数据的分析和利用，每月对监测结果进行总结和反馈，针对存在的问题及时采取干预措施。每季度撰写医院感染监测报告，向医院感染管理委员会汇报。

5.积极参与全国和全省医院感染监测网的工作，按照要求及时准确上报监测数据，学习借鉴先进的监测经验和方法。

（四）规范消毒与灭菌

1.严格执行消毒灭菌技术规范，加强对消毒供应中心、手术室、重症医学科、口腔科、内镜室等重点部门的消毒灭菌管理。

2.消毒供应中心应按照《医院消毒供应中心管理规范》的要求，做好器械的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等工作，确保无菌物品的质量安全。

3.各科室应根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法和消毒剂，规范消毒操作流程。对使用中的消毒剂、灭菌剂应定期进行浓度监测和微生物学监测。

4.加强对医疗器械和物品的管理，凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

5.规范医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置工作，各科室应配备足够数量的医疗废物收集容器，按照医疗废物分类目录的要求，对医疗废物进行分类收集，密封包装，并及时交至医疗废物暂存处。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。

（五）加强抗菌药物合理使用管理

1.完善抗菌药物管理制度，成立抗菌药物管理工作组，明确各成员的职责和分工，加强对抗菌药物临床应用的监督和管理。

2.严格执行抗菌药物分级管理制度，按照抗菌药物的安全性、有效性、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，明确各级抗菌药物的使用权限和指征。

3.加强抗菌