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2025年脑卒中应急预案与流程选择题及答案

1.关于脑卒中现场识别的核心原则，以下哪项描述最符合2025年必威体育精装版指南要求？

A.观察患者是否有头痛、恶心症状

B.采用FAST原则：面部下垂（Face）、手臂无力（Arm）、言语障碍（Speech）、立即送医（Time）

C.检查血压是否超过180/110mmHg

D.询问患者是否有糖尿病病史

答案：B。解析：2025年脑卒中诊疗指南明确将FAST原则作为现场快速识别的核心工具，其他选项为非特异性症状或基础病史，不能作为核心识别依据。

2.患者突发右侧肢体无力、言语含糊，家属拨打120时，急救调度员应优先确认的信息是？

A.患者既往是否有高血压

B.症状首次出现的具体时间

C.患者目前所在的详细地址

D.家属是否有脑卒中相关知识

答案：B。解析：脑卒中救治强调“时间就是大脑”，症状出现时间（OnsetTime）是决定能否进行静脉溶栓或取栓治疗的关键依据，需优先确认。

3.急救人员到达现场后，对疑似脑卒中患者进行初步评估时，应首先完成的操作是？

A.测量血压、心率、血氧饱和度

B.使用NIHSS量表进行神经功能评分

C.检查双侧瞳孔对光反射

D.确认患者是否有活动性出血

答案：A。解析：生命体征（血压、心率、血氧）是评估患者是否存在危及生命情况的首要步骤，需优先完成；NIHSS评分属于后续神经功能评估内容。

4.现场发现患者意识清楚但右侧肢体完全无力，口角左偏，正确的体位安置是？

A.平卧位，头部垫高30°

B.侧卧位（右侧在下）

C.侧卧位（左侧在下）

D.坐位，双腿下垂

答案：C。解析：侧卧位（患侧在上，健侧在下）可防止口腔分泌物或呕吐物误吸，左侧在下（右侧为患侧）符合此原则；平卧位可能增加误吸风险。

5.以下哪种情况属于脑卒中患者现场急救的禁忌操作？

A.保持呼吸道通畅，清除口腔异物

B.给予患者含服硝酸甘油降压

C.记录症状出现时间并标记于转运单

D.持续监测血氧饱和度

答案：B。解析：脑卒中患者血压管理需谨慎，无明确高血压危象时不应盲目降压，硝酸甘油可能导致低血压加重脑缺血；其他选项均为合理操作。

6.转运脑卒中患者时，急救车辆应优先选择的医院类型是？

A.距离最近的社区医院

B.具备24小时急诊CT和卒中中心的医院

C.患者医保定点的三级综合医院

D.有熟人关系的专科医院

答案：B。解析：2025年指南强调“绕行原则”，优先转运至能提供静脉溶栓（4.5小时内）或机械取栓（6小时内）的卒中中心，以缩短DNT（入院到治疗时间）。

7.患者症状出现2小时，转运途中突然意识丧失、呼吸浅慢，急救人员应立即采取的措施是？

A.静脉推注甘露醇降低颅内压

B.紧急气管插管维持通气

C.加快转运速度，尽快送医

D.给予肾上腺素1mg静脉注射

答案：B。解析：意识丧失伴呼吸抑制提示呼吸衰竭，需立即建立人工气道（如气管插管）维持通气，否则可能因缺氧加重脑损伤；甘露醇需确认无出血后使用，肾上腺素无明确指征。

8.患者到达急诊后，分诊护士应首先完成的流程是？

A.登记患者信息并办理住院手续

B.引导患者至候诊区等待叫号

C.启动“卒中绿道”，5分钟内完成基本评估

D.联系患者家属签署知情同意书

答案：C。解析：2025年急诊脑卒中管理规范要求“卒中绿道”优先，患者到达急诊后5分钟内完成生命体征、症状时间、NIHSS评分等基本评估，避免延误治疗。

9.急诊医生对疑似脑卒中患者进行评估时，首选的影像学检查是？

A.头部MRI（平扫+DWI）

B.头部CT平扫

C.全脑血管造影（DSA）

D.颈部血管超声

答案：B。解析：头部CT平扫可快速区分缺血性与出血性卒中（黄金鉴别手段），耗时短（通常10分钟），是急诊首选；MRI虽敏感但检查时间长，不适合急性期首选。

10.患者CT提示左侧大脑中动脉供血区低密度影（无出血），NIHSS评分12分，症状出现3小时，无溶栓禁忌症，首选治疗方案是？

A.立即静脉注射阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg

B.急诊行机械取栓术

C.给予阿司匹林300mg口服

D.静脉滴注丹参注射液改善循环

答案：A。解析：根据2025年AHA/ASA指南，发病4.5小时内符合条件的缺血性卒中患者，静脉溶栓（rt-PA）为首选治疗；机械取栓适用于大血管闭塞且符合时间窗（通常6小时内）的患者，需结合影像评估（如CTP）。

11.以下哪项是静脉溶栓治疗的