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2025年内分泌代谢科实习生出科考试试题含答案

一、选择题（共50分）

（一）单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于1型糖尿病的发病机制，正确的是：

A.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足

B.胰岛β细胞绝对破坏导致胰岛素绝对缺乏

C.多见于肥胖的中老年人群

D.口服降糖药治疗有效

答案：B

2.甲状腺功能亢进症患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.甲状腺摄碘率

B.血清TSH、FT3、FT4

C.甲状腺超声

D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

答案：B

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉输注小剂量胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液扩容

D.纠正酸中毒（补碱）

答案：C

4.原发性醛固酮增多症最常见的临床表现是：

A.阵发性高血压

B.低血钾伴肌无力

C.向心性肥胖

D.皮肤紫纹

答案：B

5.诊断骨质疏松症的金标准是：

A.血清骨钙素测定

B.双能X线吸收法（DXA）测骨密度（BMD）

C.尿钙/肌酐比值

D.胸部X线片

答案：B

6.库欣综合征患者最典型的体型改变是：

A.全身均匀性肥胖

B.向心性肥胖（躯干胖、四肢瘦）

C.下肢水肿性肥胖

D.面部水肿（黏液性水肿）

答案：B

7.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是：

A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断

B.口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L

C.口服75g葡萄糖后2小时血糖≥8.5mmol/L

D.以上任意一项异常即可诊断

答案：D

8.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷时，最关键的治疗是：

A.补充甲状腺激素（首选左甲状腺素钠）

B.保温、纠正休克

C.控制感染

D.糖皮质激素替代

答案：A

9.嗜铬细胞瘤患者发作时的典型血压变化是：

A.持续性低血压

B.阵发性高血压（可高达200/130mmHg以上）

C.体位性低血压

D.血压波动小

答案：B

10.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括：

A.新诊断的严重高血糖（HbA1c≥9.0%）

B.口服降糖药治疗3个月未达标（HbA1c≥7.0%）

C.合并急性并发症（如DKA）

D.妊娠糖尿病饮食控制无效

答案：B

11.关于生长激素缺乏症（GHD）的诊断，最关键的实验室检查是：

A.随机生长激素（GH）水平

B.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）测定

C.精氨酸刺激试验（GH激发试验）

D.头颅MRI

答案：C

12.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是：

A.甲状旁腺腺瘤

B.甲状旁腺增生

C.甲状旁腺癌

D.维生素D缺乏

答案：A

13.患者空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L，最可能的诊断是：

A.正常血糖

B.空腹血糖受损（IFG）

C.糖耐量减低（IGT）

D.2型糖尿病

答案：B

14.甲状腺功能亢进症患者使用甲巯咪唑（MMI）治疗时，最严重的不良反应是：

A.皮疹

B.关节痛

C.粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L）

D.肝功能异常

答案：C

15.骨质疏松症患者抗骨吸收治疗的首选药物是：

A.钙剂+维生素D

B.双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）

C.降钙素

D.甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）

答案：B

16.患者出现“多饮、多尿、烦渴”，尿比重1.003，禁水-加压素试验后尿比重仍＜1.010，最可能的诊断是：

A.糖尿病

B.精神性多饮

C.中枢性尿崩症

D.肾性尿崩症

答案：C

17.关于糖尿病周围神经病变的典型表现，错误的是：

A.手套-袜套样感觉减退

B.夜间痛觉过敏

C.腱反射亢进

D.下肢远端对称性麻木

答案：C

18.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）最典型的皮肤表现是：

A.皮肤紫纹

B.面部痤疮

C.全身皮肤色素沉着（尤其暴露部位、黏膜）

D.皮肤菲薄

答案：C

19.患者TSH升高、FT4降低，FT3正常，最可能的诊断是：

A.亚临床甲亢

B.临床甲亢

C.亚临床甲减

D.临床甲减

答案：D

20.关于胰岛素使用的注意事项，错误的是：

A.未开封的胰岛素需冷冻保存

B.注射部位应轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌）

C.预混胰岛素注射前需摇匀

D.胰岛素笔用后需卸下针头

答案：A

（二）多项选择题（每题2分，共15题）

21.糖尿病微血管病变包括：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病足

答案：AB

22.甲状腺功能亢进症的临床表现包括：

A.心悸、手抖

B.怕热、多汗

C.体重增加

D.大便次数增多

答案：ABD