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产科病历入院记录范文的书写要求
产科病历入院记录
一、一般项目
姓名:[患者姓名]
性别:女
年龄:[X]岁
婚姻状况:[已婚/未婚等]
职业:[具体职业]
民族:[具体民族]
籍贯:[具体籍贯]
入院日期:[具体年月日]
记录日期:[具体年月日]
病史陈述者:患者本人(可靠)
二、主诉
停经[X]周,阴道流血[X]天,腹痛[X]小时。
三、现病史
患者平素月经规律,周期[X]天,经期[X]天,末次月经日期为[具体年月日],预产期为[具体年月日]。停经[X]周时自测尿妊娠试验阳性,孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应。孕[X]周在当地医院建卡产检,唐氏筛查、四维超声等检查均未见明显异常。
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