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病历书写范文模板
一、一般信息
患者姓名:[具体姓名]
性别:[男/女]
年龄:[X]岁
民族:[具体民族]
婚姻状况:[已婚/未婚等]
职业:[具体职业]
籍贯:[具体籍贯]
现住址:[详细地址]
入院日期:[具体年月日]
记录日期:[具体年月日]
病史陈述者:患者本人(若为他人需注明关系)
可靠程度:可靠
二、主诉
反复上腹部疼痛[X]年,加重[X]天。
三、现病史
患者于[具体时间]前无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛性质为隐痛,程度较轻,可忍受,无放射痛,不伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状,疼痛多于进食后[具体时长]出现,持续[具体时长]后可自行缓解。患者未予重视,未行特殊治疗。此后
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