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2025年2月护理部流感的诊治试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2024-2025流行季我国北方地区流感主要流行株为以下哪类？

A.甲型H1N1

B.甲型H3N2

C.乙型Victoria系

D.乙型Yamagata系

答案：B

解析：国家流感中心2024年12月监测数据显示，北方地区以甲型H3N2亚型为主（占比68.7%），南方地区甲型H1N1与乙型Victoria系并存。

2.流感确诊的金标准是？

A.血常规白细胞降低

B.流感抗原快速检测阳性

C.流感病毒核酸检测阳性

D.胸部CT显示斑片状阴影

答案：C

解析：《流行性感冒诊疗方案（2024年版）》明确，核酸检测（RT-PCR或恒温扩增）是确诊流感的金标准，抗原检测敏感性约为50%-70%，不能作为排除诊断依据。

3.以下哪类人群不属于流感重症高危人群？

A.6月龄以下婴儿

B.BMI22的健康成年人

C.妊娠28周的孕妇

D.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者

答案：B

解析：高危人群包括：5岁以下儿童（尤其2岁以下）、65岁以上老年人、慢性病患者（如慢性心肺疾病、糖尿病、肾衰）、免疫抑制状态者、孕妇及围产期女性、肥胖（BMI≥30）等。健康成年人（无基础疾病、BMI正常）属于低危人群。

4.奥司他韦用于1岁以上儿童流感治疗时，正确的剂量方案是？

A.体重≤15kg：30mgbid

B.体重15-23kg：45mgqd

C.体重23-40kg：60mgbid

D.体重＞40kg：75mgqd

答案：A

解析：奥司他韦儿童治疗剂量为：体重≤15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid。qd为预防剂量，bid为治疗剂量。

5.流感患者出现以下哪种表现时，提示可能进展为重症？

A.发热第3天体温降至37.8℃

B.静息状态下呼吸频率28次/分

C.咳嗽时少量白痰

D.自述头痛但无呕吐

答案：B

解析：重症预警指标包括：呼吸频率增快（儿童＞50次/分，成人＞30次/分）、持续高热（＞3天）、意识改变、严重呕吐/腹泻、少尿、血氧饱和度＜93%（静息空气下）、胸片显示多肺叶浸润等。静息呼吸28次/分（成人）已接近重症标准（＞30次/分），需警惕。

6.流感患者隔离治疗时，病房空气消毒的首选方法是？

A.含氯消毒液喷雾

B.紫外线灯照射（1.5W/m3，30分钟）

C.过氧乙酸熏蒸

D.自然通风（每小时换气8次以上）

答案：D

解析：《医院空气净化管理规范》规定，普通病房空气消毒首选自然通风（≥8次/小时）；无人状态下可使用紫外线灯（≥1.5W/m3，照射时间≥30分钟）；喷雾或熏蒸因刺激性大，仅用于终末消毒。

7.对流感患者进行咽拭子采样时，正确的操作是？

A.患者饭后立即采样

B.棉签在咽部两侧扁桃体及咽后壁擦拭2-3次

C.采样后将棉签插入生理盐水管保存

D.采样时患者需深吸气后用力咳嗽

答案：B

解析：咽拭子采样应在患者空腹或饭后2小时后进行（避免呕吐）；棉签需擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁（各2-3次）；采样后应立即放入病毒保存液管（非生理盐水）；患者无需咳嗽，自然张口发“啊”音即可。

8.孕妇确诊流感后，最优先推荐的抗病毒药物是？

A.玛巴洛沙韦

B.奥司他韦

C.帕拉米韦

D.阿比多尔

答案：B

解析：奥司他韦在妊娠各期使用的安全性证据最充分（美国FDA妊娠分级C级，但获益＞风险时推荐）；玛巴洛沙韦缺乏足够妊娠数据；帕拉米韦为静脉用药，仅用于无法口服者；阿比多尔国内指南未推荐用于孕妇。

9.流感合并细菌性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：流感后细菌性肺炎80%由肺炎链球菌引起，其次为金黄色葡萄球菌（尤其MRSA）、流感嗜血杆菌。

10.对流感患者进行降温护理时，错误的措施是？

A.体温39.5℃时给予布洛芬10mg/kg口服

B.温水擦浴时重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟

C.冰敷时将冰袋直接接触皮肤

D.持续高热者每30分钟监测体温1次

答案：C

解析：冰敷时需用毛巾包裹冰袋（避免冻伤）；布洛芬儿童剂量为5-10mg/kg/次；温水擦浴重点擦拭大血管走行处；持续高热需加强监测频率。

11.流感疫苗接种的最佳时间是？