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2025年5月份四肢创伤外科分层考核试卷及答案

2025年5月四肢创伤外科分层考核试卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，32岁，高处坠落致右前臂畸形、疼痛2小时，X线示右桡骨远端骨折，断端向背侧移位，掌倾角-5°，尺偏角15°。最可能的骨折类型是：

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.Chauffeur骨折

2.关于股骨颈骨折Pauwels角的描述，正确的是：

A.指骨折线与股骨颈轴线的夹角

B.角度越大，骨折越稳定

C.＞50°为不稳定型骨折

D.主要用于评估股骨头血运破坏程度

3.开放性骨折Gustilo-安德森ⅢB型的特征是：

A.伤口＜1cm，清洁

B.伤口＞1cm，无广泛软组织损伤

C.广泛软组织缺损，骨膜剥脱，需皮瓣覆盖

D.合并动脉损伤需修复

4.骨筋膜室综合征早期最具诊断价值的体征是：

A.肢体远端苍白

B.被动牵拉痛（Painonpassivestretch）

C.感觉异常

D.脉搏减弱

5.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

6.关于胫腓骨骨折的治疗原则，错误的是：

A.闭合骨折合并胫前动脉损伤需急诊手术

B.开放性骨折GustiloⅠ型可一期内固定

C.严重软组织损伤者优先外固定架

D.腓骨骨折无需处理，仅固定胫骨即可

7.老年患者股骨转子间骨折（EvansⅡA型），骨密度T值-3.2，最佳手术方式是：

A.人工股骨头置换术

B.动力髋螺钉（DHS）

C.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）

D.锁定钢板内固定

8.肩关节前脱位合并大结节撕脱骨折，复位后X线示大结节移位＞1cm，应采取的处理是：

A.三角巾悬吊4周

B.切开复位内固定

C.外展架固定

D.肩关节镜下修复

9.关于跟骨骨折Sanders分型的依据是：

A.骨折线是否累及距下关节面

B.冠状面CT显示后关节面的骨折块数目

C.跟骨高度丢失程度

D.跟骨宽度增加比例

10.患者车祸致左小腿开放性骨折，伤口可见活动性出血，现场急救的关键步骤是：

A.立即复位骨折端

B.加压包扎止血

C.夹板临时固定

D.抬高患肢

11.桡骨头骨折MasonⅡ型的定义是：

A.无移位或轻度移位（＜2mm）

B.移位＞2mm或成角＞30°

C.粉碎性骨折

D.合并肘关节脱位

12.关于骨盆骨折合并尿道损伤的处理，正确的是：

A.立即行尿道会师术

B.先行骨盆外固定，二期处理尿道

C.留置导尿管失败后行耻骨上膀胱造瘘

D.所有病例均需急诊开放手术

13.膝关节后交叉韧带（PCL）断裂的典型体征是：

A.前抽屉试验阳性

B.后抽屉试验阳性

C.Lachman试验阳性

D.轴移试验阳性

14.关于锁骨骨折的治疗，错误的是：

A.儿童青枝骨折可三角巾悬吊

B.成人移位骨折（缩短＞2cm）建议手术

C.合并臂丛神经损伤需急诊手术

D.所有病例均需解剖复位

15.患者男，65岁，跌倒致左髋疼痛，不能站立，X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型，最佳治疗方案是：

A.空心钉内固定

B.人工全髋关节置换术

C.动力髋螺钉（DHS）

D.保守牵引治疗

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.肱骨髁上骨折（伸直型）可能出现的并发症包括：

A.肘内翻畸形

B.骨筋膜室综合征

C.正中神经损伤

D.尺神经损伤

2.关于四肢创伤患者的抗凝管理，正确的是：

A.所有下肢骨折患者均需药物抗凝

B.低分子肝素需在术后12-24小时开始使用

C.合并颅内出血者禁用抗凝药物

D.高出血风险患者可联合机械预防（如间歇气压泵）

3.股骨远端骨折（AO分型33-C型）的手术原则包括：

A.恢复股骨长度、力线及旋转

B.优先使用锁定钢板固定

C.合并骨质疏松时需增加螺钉密度

D.闭合复位微创内固定（MIPPO）

4.周围神经损伤的Seddon分类包括：

A.神经失用（Neurapraxia）

B.轴索断裂（Axonotmesis）

C.神经断裂（Neurotmesis）

D.神经瘤形成（Neuroma）