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2025年6月急诊专科护理培训试题及答案(休克的认识与急救)

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.休克的本质是（）

A.血压下降

B.心输出量减少

C.有效循环血容量减少，组织灌注不足

D.微循环障碍

答案：C

2.低血容量性休克患者早期最典型的血流动力学指标变化是（）

A.中心静脉压（CVP）↑、心输出量（CO）↓

B.CVP↓、CO↓

C.CVP正常、CO正常

D.CVP↑、CO↑

答案：B

3.感染性休克患者出现“暖休克”时，主要表现为（）

A.皮肤湿冷、尿量＜0.5ml/(kg·h)

B.皮肤温暖、毛细血管再充盈时间＜2秒

C.脉压＜30mmHg

D.乳酸＞4mmol/L

答案：B

4.休克患者组织灌注的最敏感监测指标是（）

A.血压

B.尿量

C.意识状态

D.乳酸水平

答案：D（注：乳酸水平反映细胞无氧代谢程度，是组织灌注不足的早期敏感指标；尿量为肾灌注指标，意识为脑灌注指标，血压为晚期指标）

5.对休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是（）

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.林格液

D.羟乙基淀粉

答案：C（注：林格液含钠、钾、钙等离子，更接近细胞外液成分，优于生理盐水；但需根据患者电解质情况调整）

6.休克患者出现“冷休克”时，使用血管活性药物的首选是（）

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.肾上腺素

答案：A（注：去甲肾上腺素通过α受体收缩血管，提升血压，适用于外周阻力低的冷休克；多巴胺在低剂量时主要作用于多巴胺受体，高剂量时α受体作用增强）

7.休克患者中心静脉压（CVP）为4cmH?O，血压80/50mmHg，正确的处理是（）

A.快速补液

B.应用血管收缩剂

C.限制补液

D.强心治疗

答案：A（注：CVP＜5cmH?O提示血容量不足，需快速补液；若CVP升高但血压仍低，需考虑心功能不全或血管扩张）

8.休克患者尿量＜0.5ml/(kg·h)持续2小时，首先考虑（）

A.急性肾损伤

B.血容量不足

C.抗利尿激素分泌增多

D.尿路梗阻

答案：B（注：休克早期尿量减少主要因肾灌注不足，补充血容量后可恢复；持续减少需考虑急性肾损伤）

9.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径是（）

A.皮下注射

B.肌内注射（大腿中外侧）

C.静脉注射

D.气管内给药

答案：B（注：肌内注射吸收速度快于皮下注射，且大腿中外侧肌肉血供丰富，推荐用于过敏性休克急救）

10.休克患者补液过程中出现颈静脉怒张、双肺湿啰音，应立即（）

A.加快补液速度

B.应用利尿剂

C.暂停补液并评估心功能

D.输注胶体液

答案：C（注：颈静脉怒张、肺湿啰音提示容量过负荷或心功能不全，需暂停补液，结合CVP、超声等评估心功能）

11.休克患者乳酸水平为6mmol/L，提示（）

A.轻度组织灌注不足

B.中度组织灌注不足

C.重度组织灌注不足

D.无临床意义

答案：C（注：正常乳酸＜2mmol/L，2-4mmol/L为中度，＞4mmol/L为重度，提示细胞无氧代谢严重）

12.创伤性休克患者转运前必须完成的关键措施是（）

A.建立2条以上静脉通路

B.应用抗生素

C.完成CT检查

D.镇痛治疗

答案：A（注：快速补液是纠正休克的核心，转运前需确保有效静脉通路，避免途中补液中断）

13.感染性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是（）

A.＞50%

B.＞65%

C.＞75%

D.＞85%

答案：B（注：2021年SSC指南更新EGDT，推荐ScvO?≥70%为目标，但部分研究支持65%以上即可，需结合临床）

14.休克患者使用机械通气时，为减少对循环的影响，应避免（）

A.低水平呼气末正压（PEEP）

B.高平台压（＞30cmH?O）

C.同步间歇指令通气（SIMV）

D.压力支持通气（PSV）

答案：B（注：高平台压增加胸内压，减少静脉回流，加重休克患者低血容量状态）

15.休克患者血糖管理的目标范围是（）

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12