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2025年4月异位妊娠护理常规考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.异位妊娠最常见的发生部位是（）

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

答案：B

解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其中壶腹部约占78%，为最常见部位。

2.异位妊娠患者就诊的主要症状是（）

A.停经

B.阴道流血

C.腹痛

D.晕厥与休克

答案：C

解析：腹痛是异位妊娠患者就诊的主要症状，多因胚胎发育导致输卵管膨胀或破裂刺激腹膜引起。

3.怀疑异位妊娠时，首选的辅助检查是（）

A.腹部X线平片

B.经阴道超声检查

C.诊断性刮宫

D.宫腔镜检查

答案：B

解析：经阴道超声可早期发现输卵管妊娠的孕囊或包块，结合血β-hCG水平是诊断异位妊娠的首选方法。

4.异位妊娠患者出现失血性休克时，首要的护理措施是（）

A.立即做好术前准备

B.给予氧气吸入

C.建立两条静脉通路快速补液

D.监测生命体征

答案：C

解析：休克时需优先补充血容量，建立两条静脉通路（一条用于快速补液，一条用于输血或血管活性药物）是纠正休克的关键。

5.输卵管妊娠未破裂型患者保守治疗期间，最需警惕的临床表现是（）

A.恶心呕吐

B.肛门坠胀感加重

C.乳房胀痛

D.体温轻度升高

答案：B

解析：肛门坠胀感加重提示盆腔内出血增多，可能为输卵管破裂或流产导致血液积聚直肠子宫陷凹，是病情恶化的重要信号。

6.异位妊娠患者术后24小时内，重点观察的指标不包括（）

A.切口渗血情况

B.尿量

C.肠鸣音恢复时间

D.血β-hCG下降趋势

答案：C

解析：术后24小时内重点观察生命体征、切口、尿量及腹腔内出血（如引流液颜色、量），肠鸣音恢复主要关注术后肠功能恢复，非24小时内最紧急指标。

7.腹腔镜下异位妊娠手术后，患者可取的体位是（）

A.去枕平卧位6小时

B.半卧位

C.头低足高位

D.侧卧位

答案：B

解析：腹腔镜术后鼓励患者早期取半卧位，可减少膈肌压迫，促进呼吸和腹腔引流，降低腹腔积血或感染风险。

8.异位妊娠患者健康教育中，错误的内容是（）

A.下次妊娠前需行输卵管通畅度检查

B.术后1个月内禁止性生活及盆浴

C.阴道流血期间需每日阴道冲洗

D.出现剧烈腹痛需立即就诊

答案：C

解析：阴道流血期间禁止阴道冲洗，以免增加感染风险，应指导患者保持外阴清洁，使用消毒卫生垫。

9.评估异位妊娠患者病情严重程度的关键指标是（）

A.停经时间

B.血β-hCG水平

C.腹腔内出血量

D.有无生育要求

答案：C

解析：腹腔内出血量直接决定患者是否出现休克及器官灌注状态，是评估病情危重程度的核心指标。

10.甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的护理要点中，错误的是（）

A.治疗期间需每周监测血β-hCG

B.用药后需观察有无口腔溃疡

C.治疗期间可正常备孕

D.出现剧烈腹痛需立即停药并报告医生

答案：C

解析：MTX为细胞毒性药物，治疗期间及停药后3个月内需严格避孕，避免药物对胚胎的毒性作用。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列属于异位妊娠高危因素的有（）

A.输卵管炎病史

B.宫内节育器避孕

C.辅助生殖技术

D.多次人工流产

E.子宫肌瘤

答案：ABCD

解析：输卵管炎（导致管腔狭窄）、宫内节育器（可能影响受精卵着床）、辅助生殖技术（胚胎移植可能游走）、多次人工流产（损伤子宫内膜）均为高危因素；子宫肌瘤若未影响输卵管形态则非直接高危因素。

2.异位妊娠破裂患者的腹部体征可能包括（）

A.全腹压痛、反跳痛

B.移动性浊音阳性

C.宫旁触及包块

D.子宫漂浮感

E.肠鸣音亢进

答案：ABCD

解析：破裂后血液刺激腹膜可引起全腹压痛、反跳痛；腹腔积血＞1000ml时移动性浊音阳性；血液积聚可形成宫旁包块；子宫因周围积血而有漂浮感；肠鸣音因血液刺激可能减弱（而非亢进）。

3.异位妊娠患者术前准备的内容包括（）

A.交叉配血

B.皮肤准备（脐部清洁）

C.阴道准备（碘伏擦洗）

D.禁饮食

E.放置导尿管

答案：ABCDE

解析：急诊手术需快速配血；腹腔镜手术需重点清洁脐部（避免感染）；经腹或腹腔镜手术均需阴道准