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2025年宠物医疗委托合同协议

合同编号：[合同编号]

甲方（委托人）：

姓名/名称：____________________

身份证号/统一社会信用代码：____________________

联系地址：____________________

联系电话：____________________

电子邮箱：____________________

乙方（受托人）：

机构名称：____________________

注册地址：____________________

统一社会信用代码：____________________

联系方式：____________________

执业许可证号：____________________

根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就宠物医疗服务委托事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条委托事项

甲方将其拥有的宠物（以下简称“服务宠物”）委托给乙方进行医疗服务。服务宠物信息：品种：____________________，姓名/编号：____________________，年龄：____________________，性别：____________________，健康状况：____________________。

乙方根据甲方委托，为服务宠物提供以下医疗服务：

1.1常规诊疗服务，包括但不限于病史询问、体格检查、实验室检测（如血液生化、尿液分析等）、影像学检查（如X光、B超等）。

1.2根据诊断结果，提供药物治疗（包括但不限于口服药、注射药）、外科手术（具体手术项目：____________________，若有）、内科治疗、急诊处理等。

1.3提供预防保健服务，包括但不限于疫苗接种（疫苗种类：____________________）、体内外驱虫、健康体检。

1.4在宠物住院期间，提供必要的日常照护和护理服务。

1.5双方约定的其他医疗服务：____________________。

乙方有权根据宠物病情变化和医疗需要，调整提供的服务项目，但重大调整应与甲方沟通确认。

第二条合同期限

本合同有效期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。合同期满前______日，如双方均有意继续合作，可协商续签合同。

第三条费用与支付

3.1乙方提供本合同约定的医疗服务，应按照其公示的收费标准执行。收费标准包括但不限于诊断费、检查费、药品费、治疗费、手术费、麻醉费、住院费、耗材费等。

3.2服务费用结算方式：

3.2.1甲方应在接受服务前或按乙方规定的方式预先支付部分费用（预付款比例/金额：____________________）。

3.2.2服务完成后或按阶段完成，甲方应根据乙方开具的发票或收据支付剩余费用。

3.2.3对于预估费用超出部分，乙方应提前通知甲方，经甲方书面同意后，甲方方可支付超出部分。

3.3甲方应按时足额支付服务费用。逾期支付的，每逾期一日，甲方应按逾期支付金额的______%向乙方支付违约金。

3.4乙方应向甲方提供合法有效的发票或收据。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

4.1.1有权要求乙方按照合同约定提供服务，并保证服务人员具备相应资质。

4.1.2有权了解服务宠物的病情、诊断结果、治疗方案、预后情况及相关费用。

4.1.3对治疗方案有知情权和选择权，但应尊重乙方的专业建议。

4.1.4有义务如实告知服务宠物的既往病史、过敏史、疫苗接种情况、用药史以及任何可能影响治疗的信息。

4.1.5有义务遵守乙方的医院管理规定，配合乙方进行各项检查和治疗。

4.1.6有义务按时足额支付服务费用。

4.1.7有义务确保在送宠物前来就诊及接宠物回家过程中的安全。

4.1.8有义务配合乙方对服务宠物的跟踪回访或健康咨询。

4.2乙方的权利与义务：

4.2.1有权要求甲方提供真实、准确的服务宠物信息。

4.2.2有权按照国家法律法规、医疗规范和收费标准提供服务。

4.2.3有权对无法有效治疗的宠物，建议甲方转诊或拒绝治疗，并应说明理由。

4.2.4有义务为服务宠物提供专业、规范、必要的医疗服务，尽到合理的诊疗注意义务。

4.2.5有义务尊重甲方的知情权和选择权，在重大治疗决策前与甲方沟通。

4.2.6有义务保护甲方及服务宠物的隐私信息，不得泄露给任何无关第三方。

4.2.7有义务妥善保管服务宠物的医疗记录和档案。

4.2.8在服务宠物住院期间，应提供必要的日常照护和护理，确保宠物安全。

第五条隐私保护

双方同意，对于在履行本合同过程中获