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2025年宠物医院医疗服务合同协议

甲方（宠物主人/委托人）：_________，身份证号/护照号：_________，联系电话：_________，地址：_________

乙方（宠物医院/服务提供方）：_________，统一社会信用代码：_________，联系电话：_________，地址：_________

鉴于甲方希望委托乙方为其实名宠物提供医疗服务，乙方愿意接受甲方的委托，根据相关法律法规及行业规范，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条宠物信息

甲方委托乙方治疗的宠物信息如下：

宠物姓名（昵称）：_________

宠物品种：_________

宠物性别：_________

宠物出生日期：_________年_________月_________日

宠物体重：_________公斤

宠物毛色：_________

宠物主联系方式：_________

宠物病史：_________（包括但不限于过敏史、既往疾病、手术史、用药史等，甲方保证所提供信息真实、准确、完整）

宠物已佩戴饰品：_________（如项圈、芯片信息等）

本协议项下的宠物信息如需变更，甲方应及时书面通知乙方。

第二条服务内容与范围

乙方同意根据甲方的要求及宠物的实际情况，提供以下服务（包括但不限于）：

（一）常规健康检查，包括但不限于体温、脉搏、呼吸、心肺听诊、腹部触诊等；

（二）宠物疫苗接种；

（三）宠物驱虫；

（四）外科手术，包括但不限于绝育手术、清创缝合手术、肿瘤切除手术等；

（五）内科疾病诊断与治疗；

（六）影像学检查，包括但不限于X光检查、B超检查；

（七）实验室检测，包括但不限于血常规、生化检验、粪便检查等；

（八）宠物住院期间的护理服务；

（九）宠物美容服务；

（十）宠物行为咨询；

（十一）其他甲乙双方协商一致的服务项目。

具体服务项目、方法、流程及标准，参照乙方公示的服务项目及国家相关技术规范执行。如甲方需要乙方提供本协议未列明的其他服务，应事先与乙方沟通，并获得乙方书面同意。

第三条费用与支付

（一）乙方的收费标准如下：

1.常规健康检查：_________元/次；

2.疫苗接种：_________元/针次（具体费用根据疫苗种类、品牌另行协商确定）；

3.驱虫：_________元/次（具体费用根据驱虫药物种类、宠物体重另行协商确定）；

4.外科手术：_________元/项（具体费用根据手术复杂程度、用药情况等另行协商确定）；

5.内科治疗：_________元/次起（具体费用根据诊断结果、治疗过程、用药情况等另行协商确定）；

6.影像学检查：X光检查_________元/次，B超检查_________元/次；

7.实验室检测：_________元/项（具体费用根据检测项目另行协商确定）；

8.住院护理：_________元/天；

9.宠物美容服务：_________元/次（具体费用根据美容项目、宠物体型、毛发状况等另行协商确定）；

10.宠物行为咨询：_________元/次；

11.其他服务：按市场行情及双方协商确定。

上述价格为参考价格，具体费用以乙方开具的收费清单为准。

（二）服务费用结算方式：

1.甲方应在接受服务前或服务过程中，根据乙方通知支付预估费用。预估费用与实际费用的差额，应在服务结束后_________日内结清。

2.甲方应通过现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等方式支付服务费用。

（三）甲方未按约定支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的_________%向乙方支付违约金。逾期超过_________日，乙方有权暂停服务或解除本协议，并要求甲方承担相应责任。

第四条甲方权利与义务

（一）甲方权利：

1.有权要求乙方为其宠物提供合法、规范、合理的医疗服务；

2.有权了解乙方提供的服务内容、服务标准、收费标准及宠物健康状况；

3.有权对乙方提供的服务进行监督，如对服务不满意，有权提出合理意见或投诉；

4.有权要求乙方对其提供的个人信息和宠物信息予以必威体育官网网址。

（二）甲方义务：

1.有义务向乙方如实告知其宠物的健康状况、病史、过敏史等一切可能影响诊疗的信息，并保证所提供信息的真实性、准确性、完整性。如因甲方提供虚假信息导致诊断错误或治疗事故的，甲方应承担相应责任。

2.有义务按时、足额支付乙方提供服务所收取的费用。

3.有义务遵守乙方的医院管理规定，如宠物医院的环境卫生、秩序维护等。

4.有义务按时带宠物完成约定或必要的后续治疗、复查。

5.有义务确保提供的联系方式准确无误，以便乙方联系。

第五条乙方权利与义务

（一）乙方权利：

1.有权要求甲方提供真实、准确的宠物信息及病史；

2.有权按照国家相关法律法规及行业规范，为甲方宠物提供医疗服务；

3.有权