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2025年宠物用药同意合同协议

甲方（宠物主人/委托人）：[填写宠物主人的姓名或单位名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写相关证件号码]

联系地址：[填写详细住址]

联系电话：[填写有效联系电话]

宠物信息：品种、姓名、性别、年龄、体重、健康状况概述、主要就诊原因（可选）。

乙方（兽医/医疗机构）：[填写医疗机构或诊所全称]

地址：[填写医疗机构详细地址]

营业执照号/医疗机构执业许可证号：[填写相关许可证号]

联系电话：[填写医疗机构联系电话]

授权兽医：[填写执行诊疗和用药操作的兽医姓名及资质]

鉴于甲方系其名下宠物（以下简称“宠物”）的合法所有人或监护人，并希望委托乙方为该宠物提供医疗服务及用药，甲乙双方根据《中华人民共和国动物防疫法》、《中华人民共和国药品管理法》及相关宠物医疗管理规定，本着平等自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条信息提供与责任

甲方承诺向乙方如实提供宠物的健康史、既往病史、过敏史（包括药物、食物等）、正在使用的所有药物（包括人用药，请列出具体名称和剂量）、疫苗接种记录、体内外驱虫记录、近期生活环境变化等信息。甲方保证所提供信息真实、准确、完整。如因甲方提供虚假、不完整或误导性信息，导致乙方误诊或治疗不当，由此产生的一切不良后果及额外医疗费用由甲方自行承担。

第二条诊疗与用药授权

乙方基于甲方的信息提供和必要的检查（如体格检查、实验室检测、影像学检查等），对宠物进行诊断。乙方有权根据诊断结果，制定包括药物治疗在内的综合治疗方案，并向甲方解释病情、治疗方案、预期效果、潜在风险、药物作用机制、可能出现的副作用及注意事项、替代治疗方案等。甲方授权乙方在认为必要时为宠物开具处方药物（包括但不限于抗生素、抗炎药、止痛药、抗寄生虫药、内分泌调节剂、抗焦虑药、处方粮等）及使用乙方提供的非处方药物或保健品。甲方授权乙方根据病情变化，调整用药剂量或更换药物品种。

第三条特殊情况用药授权

1.紧急情况：若宠物在乙方处或途中发生意外、急症，生命体征不稳定，乙方为挽救宠物生命，可能需要立即采取包括使用乙方认为最合适的药物在内的紧急抢救措施，甲方在此情况下同意并授权乙方采取一切必要的医疗手段。

2.新药或实验性疗法：若乙方根据宠物病情，建议使用尚未广泛应用的新药或实验性疗法，并已向甲方充分告知其潜在风险、预期效果及与其他疗法的对比，甲方在理解后，同意为宠物尝试该治疗方案。

3.长期用药管理：对于需要长期用药的慢性疾病，甲方同意遵照乙方的医嘱进行规律治疗、按时复查和用药调整。

第四条风险告知与理解

乙方有义务向甲方充分告知所使用药物的潜在风险，包括但不限于：药物的常见副作用、罕见但严重的过敏反应、与其他药物（包括甲药方已告知乙方在用的药物）的潜在相互作用、可能出现的耐药性、长期使用的潜在累积效应或其他未知风险。甲方确认已仔细阅读并充分理解乙方提供的一切风险告知文件或口头说明，知悉宠物的个体差异可能导致实际治疗效果或出现的不良反应与预期不同。甲方自愿承担因其对用药方案持有异议、未遵医嘱进行后续治疗、未按时复诊或因宠物个体特殊体质（包括但不限于遗传易感性、未知过敏源等）导致的不良后果，包括但不限于病情加重、药物不良反应甚至死亡。

第五条费用承担与结算

1.宠物诊疗及用药所产生的费用，包括但不限于药品费、检查费、化验费、影像检查费、诊疗费、手术费、住院费、给药操作费、住院期间护理费等，由甲方承担。

2.乙方将根据国家及地方相关规定和自身收费标准，向甲方提供费用清单。甲方应按照清单支付相应费用。

3.支付方式包括但不限于现金、银行卡、微信、支付宝等，具体按照乙方公示的支付方式执行。

4.如对费用明细有异议，甲方有权在收到正式账单后三日内向乙方提出，乙方应在合理期限内（如五日内）予以核实、解释或修正。若双方对费用有争议，可通过协商解决；协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条必威体育官网网址条款

甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密（包括但不限于经营信息、客户信息、定价策略等）以及宠物健康隐私信息（包括但不限于诊断结果、病史、用药情况等）承担必威体育官网网址义务。未经对方书面同意或法律、法规的强制性规定，任何一方不得向任何第三方泄露。此必威体育官网网址义务不因本协议的终止而解除。

第七条争议解决

因履行本协议所发生的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条合同生效与变更

1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。宠物用药授权自乙方开始为宠物进行诊断或开具处方时视为具体启动。

2.对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致并签署书面文件后方能生效。

第九条合同期限与终止

1.本协议有效期不固定，