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演讲人：日期:颅内出血护理流程培训

目录CATALOGUE01概述与定义02初始评估流程03急性期护理措施04监测与技术应用05并发症管理要点06康复与出院规划

PART01概述与定义

疾病分类与病因凝血功能障碍相关出血因抗凝药物（如华法林）或血液病（如血友病）导致凝血异常，需针对性纠正凝血功能并控制出血量。自发性颅内出血多因高血压、动脉瘤或血管畸形破裂引发，需结合影像学检查明确出血源，并监测再出血风险。创伤性颅内出血由头部外伤导致血管撕裂或挫伤，常见于交通事故、跌倒或暴力撞击，需紧急评估出血部位及范围。

意识障碍与神经功能缺损患者可能出现嗜睡、昏迷或偏瘫，需通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态评估病情进展。生命体征异常常见血压骤升、呼吸不规则及心动过缓（库欣三联征），提示脑干受压，需紧急干预。颅内压增高症状表现为剧烈头痛、喷射性呕吐及视乳头水肿，需警惕脑疝形成风险，及时降颅压处理。临床表现特征

护理目标设定稳定生命体征通过控制血压、维持氧合及降低颅内压，防止继发性脑损伤，目标为收缩压维持在120-140mmHg。预防并发症结合多学科团队（如康复科）制定个性化康复计划，关注肢体功能训练与语言康复。包括深静脉血栓（DVT）、肺部感染及压疮，需定时翻身拍背、早期康复训练及抗凝措施。促进神经功能恢复

PART02初始评估流程

生命体征监测持续血压监测颅内出血患者常伴随血压波动，需每15-30分钟监测一次，维持收缩压140mmHg以降低再出血风险，同时避免低血压导致脑灌注不足温控制采用冰毯、退热药物等措施将体温维持在36-37℃，避免高热增加脑代谢率和氧耗，加重脑损伤。心率与呼吸频率评估密切观察是否存在库欣反应（心率减慢伴血压升高），提示颅内压增高；呼吸异常（如潮式呼吸）可能预示脑干受压需紧急干预。血氧饱和度监测通过鼻导管或面罩供氧保持SpO?≥95%，必要时行气管插管防止低氧血症加重脑水肿。

神经系统检查每小时评估睁眼、语言及运动反应，GCS≤8分需考虑气管插管；动态评分下降提示血肿扩大或脑疝形成。格拉斯哥昏迷评分（GCS）通过肌力分级（0-5级）评估运动功能，巴宾斯基征阳性或阵挛提示锥体束损伤，需记录基线以对比病情变化。肢体肌力与病理反射检查瞳孔大小、对光反射，单侧散大固定提示同侧颞叶钩回疝，需紧急脱水降颅压并联系神经外科。瞳孔反应与对称性010302观察是否存在失语、构音障碍或意识模糊，评估额叶、颞叶受累情况，为后续康复计划提供依据。语言与认知功能04

怀疑动脉瘤或血管畸形时，行CT血管成像或磁共振血管成像，定位责任血管并为介入或手术方案提供依据。CTA/MRA检查出血后6-12小时、24-48小时复查CT，监测血肿扩大（体积增加33%或绝对值6ml）及脑水肿进展。动态影像随病后1小时内完成非增强CT，明确出血部位（基底节、丘脑或脑叶）、血肿体积（ABC/2公式计算）及是否破入脑室。急诊CT平扫数字减影血管造影用于确诊脑血管病变，尤其适用于年轻患者或非高血压性出血，指导后续病因治疗。DSA金标准影像学评估方法

PART03急性期护理措施

气道与呼吸管理保持气道通畅立即评估患者气道是否通畅，必要时进行气管插管或使用口咽通气道，防止舌后坠或分泌物阻塞导致缺氧。对昏迷患者需定期吸痰，避免误吸。氧疗与呼吸支持根据血氧饱和度监测结果给予高流量氧疗，严重呼吸衰竭者需机械通气，维持PaO?＞60mmHg，避免高碳酸血症加重脑水肿。体位管理抬高床头30°以促进静脉回流，降低颅内压，同时避免颈部过度屈曲或旋转影响脑血流。

血压控制策略动态监测每5-15分钟监测血压，结合颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）调整治疗方案，维持CPP＞70mmHg。03优先使用静脉降压药（如尼卡地平、拉贝洛尔），避免硝普钠等可能升高颅内压的药物。降压过程需平稳，每小时降幅不超过20%。02药物选择目标血压范围急性期需将收缩压控制在140-160mmHg（高血压患者可放宽至180mmHg），避免过低导致脑灌注不足或过高加重出血。01

止血与抗凝管理逆转抗凝药物对服用华法林者静脉给予维生素K和凝血酶原复合物（PCC），新型口服抗凝药（NOACs）患者可使用特异性拮抗剂（如依达赛珠单抗）。监测凝血功能定期检测PT/INR、APTT及血小板计数，调整治疗方案，避免过度纠正导致血栓形成。止血药物应用氨甲环酸可减少血肿扩大，但需在出血后3小时内使用，避免血栓风险。血小板减少者输注血小板至≥100×10?/L。

有创监测指征20%甘露醇0.5-1g/kg快速静滴，或高渗盐水（3%或23.4%）用于顽固性颅高压，需监测电解质及肾功能。渗透性脱水治疗镇静与低温疗法丙泊酚或咪达唑仑镇静降低脑代谢，体温过高时采用冰毯或药物将核心温度控制在36-37℃