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呼吸道异物窒息应急处理培训

演讲人：

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目录

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概述与基础原理

识别与评估

成人急救操作

特殊人群处理

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06

预防与教育

后续行动与总结

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概述与基础原理

异物侵入呼吸道

指固体或液体物质误入气管、支气管或肺部，阻碍正常通气功能，常见于婴幼儿、老年人及吞咽功能障碍者。异物可能包括食物残渣、玩具零件、坚果等，导致局部黏膜损伤或完全阻塞气道。

急性缺氧风险

异物阻塞气道后，患者可能在数分钟内因缺氧导致脑损伤、心脏骤停甚至死亡，黄金抢救时间通常为4-6分钟，需立即干预。

继发感染与并发症

长期未取出的异物可能引发肺炎、肺不张或脓肿，部分尖锐异物可能刺穿气管壁，引发纵隔感染或气胸等严重问题。

呼吸道异物定义与危害

会厌软骨在吞咽时未能完全遮盖气管入口，或喉部肌肉协调性差（如醉酒、神经系统疾病患者），导致异物滑入下呼吸道。

窒息发生机制

气道解剖结构特点

剧烈咳嗽、哭闹或大笑时，胸腔负压增大，异物易被吸入深层气道；婴幼儿因气管直径小、咳嗽反射弱，风险更高。

气流动力学影响

老年人或意识障碍者咽反射减弱，无法通过咳嗽或呕吐有效排出异物，需依赖外部急救措施。

生理反射失效

食物类异物

玩具小零件（如乐高积木）、纽扣电池（具腐蚀性）、硬币等，婴幼儿常因口欲期探索行为误吞，需加强监护人看护。

非食物类异物

液体类异物

呕吐物、血液或奶液在昏迷或麻醉状态下可能反流吸入气道，需采用侧卧位预防，并及时清理口腔分泌物。

坚果（花生、瓜子）、果冻、肉块等黏性或硬质食物占儿童窒息案例的70%以上，需特别注意3岁以下儿童避免食用此类食物。

常见异物类型

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识别与评估

早期症状观察

咳嗽与呼吸困难

患者可能出现突发性剧烈咳嗽，伴随呼吸频率加快或呼吸费力，这是呼吸道异物的典型早期表现，需立即关注并采取干预措施。

面色潮红与惊恐表情

由于缺氧初期反应，患者面部皮肤呈现潮红色，同时伴随瞳孔扩大、抓挠颈部等焦虑行为，这些非特异性症状需结合其他表现综合判断。

声音变化或失声

异物部分阻塞气道时，患者可能发出异常音调（如高调鸣音）或完全无法发声，提示声门或气管上段受阻。

严重窒息迹象

无声咳嗽与紫绀

当异物完全阻塞大气道时，患者虽努力咳嗽但无气流通过，出现特征性无声咳嗽，同时口唇、甲床呈现青紫色，表明严重低氧血症。

01

意识状态改变

从最初躁动不安迅速进展为反应迟钝、昏迷，提示脑缺氧已进入危险阶段，此时必须立即实施解除梗阻的急救措施。

02

胸廓运动异常

观察可见患者出现三凹征（锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷），同时腹式呼吸代偿性增强，这是严重气道梗阻的病理生理学表现。

03

现场快速评估

询问与观察结合

迅速确认患者是否在进食或玩耍时突发症状，同步检查口腔可见异物时，切忌盲目用手指掏挖，避免将异物推入更深部位。

呼吸功能分级

通过计数呼吸频率、观察胸廓起伏幅度及听诊呼吸音强弱，将梗阻程度分为轻度（能咳嗽发音）、中度（微弱咳嗽）、重度（无咳嗽无发音）三级。

循环系统评估

触摸颈动脉搏动同时观察毛细血管再充盈时间，若脉搏细速伴皮肤湿冷，提示已出现循环代偿反应，需启动高级生命支持流程。

03

成人急救操作

定位与姿势

用力向内上方冲击患者腹部，形成类似“J”形的提拉动作，重复5-6次，直至异物排出或患者失去意识。需注意力度控制，避免肋骨或内脏损伤。

快速冲击动作

评估与调整

每次冲击后观察患者反应，若无效需调整手法位置或转为其他急救措施（如拍背法）。对肥胖或孕妇患者，应改为胸部冲击法，定位胸骨下半段。

施救者站于患者背后，双臂环绕其腰部，一手握拳，拇指侧朝向患者腹部，置于脐上两横指处，另一手包裹拳头。

海姆立克手法步骤

站立或坐姿处理

站立位操作要点

施救者需稳定自身重心，双脚前后分开，利用身体重量而非单纯臂力实施冲击。对于身高差异较大的患者，可让患者稍微屈膝以降低高度。

坐姿适应场景

若患者因虚弱无法站立，可让其坐于稳固椅子上，施救者从后方环抱实施海姆立克法，同时用膝盖顶住椅背防止滑动。需确保患者背部紧贴施救者躯干以传递有效冲击力。

特殊人群注意事项

对脊柱损伤或行动不便者，优先呼叫专业医疗支援，避免移动患者造成二次伤害，必要时采用侧卧位拍背法辅助排异。

自救与辅助技巧

自我腹部冲击法

若独自窒息且意识清醒，可握拳抵住上腹部，借助桌角、椅背等固定物体向内上方按压，模拟海姆立克效果。需保持动作连贯，避免因疼痛中断。

利用工具辅助

在无他人协助时，可尝试俯身用力咳嗽，利用肺部残留气体推动异物；若无效，迅速拨打急救电话并寻找AED设备备用。

团队协作流程

多人救援时应明确分工，一人实施急救，另一人准备拨打急救电话或记录窒息时间，第三人在患者失去意识时立即启动CPR。定期演练以提高配合效率。

04

特殊人群处理

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婴儿急救方法

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