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全科医学科糖尿病患者健康教育方案

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目录

CATALOGUE

02

饮食管理策略

03

运动指导方案

04

用药与监测规范

05

并发症预防措施

06

长期管理与支持

01

糖尿病基础知识

01

糖尿病基础知识

PART

糖尿病定义

1型糖尿病特点

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱，长期高血糖可引发多系统并发症。

属于自身免疫性疾病，胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多发于青少年，需终身依赖胰岛素治疗。

定义与分型说明

2型糖尿病特点

占糖尿病病例90%以上，表现为胰岛素抵抗伴相对分泌不足，与肥胖、遗传等因素相关，可通过生活方式干预和口服降糖药控制。

特殊类型糖尿病

包括妊娠糖尿病、单基因糖尿病（如MODY）及继发性糖尿病（如胰腺炎后糖尿病），需针对性制定治疗方案。

常见病因与风险因素

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遗传因素

糖尿病具有家族聚集性，2型糖尿病患者的直系亲属患病风险增加2-4倍，特定基因突变（如TCF7L2）与发病显著相关。

长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖（尤其是腹型肥胖）是2型糖尿病的主要可逆危险因素，BMI＞30者风险提高10倍。

生活方式诱因

代谢综合征

合并高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢异常时，胰岛素抵抗加重，空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）人群年转化率达5-10%。

其他危险因素

包括年龄＞45岁、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素等药物，以及低出生体重等发育起源因素。

典型症状识别要点

多饮（日饮水量＞3000ml）、多食（餐后1-2小时即感饥饿）、多尿（夜尿≥3次）伴体重进行性下降，常见于血糖＞13.9mmol/L时。

三多一少经典症状

包括持续疲劳感、伤口愈合延迟、反复皮肤感染（如疖肿）、外阴瘙痒等，可能为隐匿型糖尿病的唯一表现。

非特异性症状

出现恶心呕吐伴深大呼吸（酮症酸中毒）、意识模糊（高渗状态）或突发冷汗、心悸（低血糖）需立即就医。

急性并发症征兆

包括视物模糊（视网膜病变）、对称性肢端麻木（周围神经病变）、泡沫尿（蛋白尿）及间歇性跛行（周围血管病变）。

慢性并发症早期信号

02

饮食管理策略

PART

营养平衡原则

选择低升糖指数（GI）食物如全谷物、豆类，控制每日碳水化合物摄入量占总热量的45%-60%，避免精制糖和高糖食品。

碳水化合物控制

优先选择鱼类、禽类、豆制品等低脂蛋白质来源，每日摄入量占总热量的15%-20%，减少红肉和加工肉制品以降低心血管风险。

每日摄入25-30克膳食纤维，通过蔬菜、水果、燕麦等改善血糖代谢并增强饱腹感。

优质蛋白质摄入

增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）摄入，限制饱和脂肪和反式脂肪（如动物油脂、油炸食品），脂肪供能比不超过30%。

健康脂肪比例

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膳食纤维补充

非淀粉类蔬菜（菠菜、西兰花）占比应达餐盘1/2，低糖水果（莓类、苹果）每日200克左右，避免果汁或糖渍水果。

用糙米、藜麦等替代白米、白面，保留胚乳和麸皮以延缓糖分吸收，每餐谷物量控制在1/4餐盘。

每日钠摄入量低于2300毫克，避免腌制食品和调味酱料，使用香草、柠檬汁等天然调味品替代盐分。

每日饮水1500-2000毫升，推荐淡茶、黑咖啡或无糖苏打水，严格限制含糖饮料和酒精摄入。

食物选择指南

蔬菜与水果优选

全谷物替代精制谷物

限盐与低钠饮食

水分与无糖饮品

餐盘方法应用

餐盘分区量化

将标准餐盘分为1/2非淀粉蔬菜、1/4全谷物或淀粉类食物、1/4优质蛋白质，直观控制各类营养素比例。

采用蒸、煮、烤等低温烹饪减少油脂添加，避免煎炸和红烧，保留食物天然营养并降低热量密度。

每日3次主餐加2-3次健康加餐（如希腊酸奶、坚果），避免暴饮暴食，使用小号餐具辅助控量。

根据患者血糖监测结果、体重及活动量动态调整餐盘比例，合并肾病者需额外限制蛋白质摄入种类与量。

烹饪方式优化

定时进餐与分量控制

个体化调整

03

运动指导方案

PART

适宜运动类型推荐

有氧运动

推荐快走、游泳、骑自行车等低冲击性有氧运动，可有效提升心肺功能并促进糖代谢，适合大多数糖尿病患者长期坚持。

抗阻训练

通过哑铃、弹力带等器械进行肌肉力量训练，增强肌肉对葡萄糖的摄取能力，改善胰岛素敏感性，建议每周结合有氧运动进行。

柔韧性练习

如瑜伽或太极等低强度运动，可改善关节灵活性和身体平衡性，减少糖尿病并发症如周围神经病变导致的跌倒风险。

间歇性训练

采用高低强度交替的运动模式（如慢跑与快走交替），可在短时间内提高能量消耗效率，适合时间有限的糖尿病患者。

每周运动频率

建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走），或75分钟高强度运动（如跑步），分3-5次完成以避免血糖波动过大。

强度监测标准

通过心率监测（目标心率