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(2025年)心内科实习生出科考核试卷含答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.呼吸困难

答案：A

解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现、最为突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，多无明显诱因，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

2.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.一度房室传导阻滞

答案：D

解析：室性心动过速发作时心室率较快，可严重影响心脏泵血功能，导致低血压、休克、晕厥等严重后果，甚至可发展为心室颤动，引起心脏骤停，是较为严重的心律失常。室性早搏、房性早搏一般症状相对较轻，心房颤动虽也可影响心功能，但通常不如室性心动过速危急，一度房室传导阻滞一般对血流动力学影响较小。

3.治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用（）

A.镇静

B.减慢心率

C.扩张小血管

D.抑制呼吸

E.减轻焦虑

答案：D

解析：吗啡在治疗心力衰竭时，具有镇静作用，可减轻患者焦虑；能减慢心率，降低心肌耗氧量；还可扩张小血管，减轻心脏前后负荷。虽然吗啡有抑制呼吸的副作用，但这不是其用于治疗心力衰竭的作用。

4.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.呼吸困难

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：D

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，包括颈静脉怒张、肝大、水肿、肝颈静脉回流征阳性等。呼吸困难主要是左心衰竭的表现，由于肺淤血导致气体交换障碍引起。

5.冠心病最常见的病因是（）

A.重度主动脉瓣病变

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉痉挛

D.肥厚型心肌病

E.先天性冠状动脉畸形

答案：B

解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因，它使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。其他选项如重度主动脉瓣病变、冠状动脉痉挛、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等也可引起类似冠心病的表现，但不是最常见的病因。

6.高血压患者眼底出现视乳头水肿，应考虑为（）

A.高血压病Ⅰ级

B.高血压病Ⅱ级

C.高血压病Ⅲ级

D.急进型高血压

E.高血压脑病

答案：D

解析：急进型高血压病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿等症状。高血压病Ⅰ级、Ⅱ级眼底一般无明显视乳头水肿表现；高血压病Ⅲ级主要强调血压水平及器官损害情况，但不一定有视乳头水肿；高血压脑病主要表现为脑水肿和颅内压增高的症状，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。

7.下列哪种药物可引起干咳（）

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.普萘洛尔

E.哌唑嗪

答案：C

解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其常见的不良反应之一就是干咳，可能与缓激肽积聚有关。氢氯噻嗪的不良反应主要有电解质紊乱等；硝苯地平常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等；普萘洛尔可引起心动过缓、支气管痉挛等；哌唑嗪可引起首剂低血压等。

8.心脏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.药物中毒

E.溺水

答案：A

解析：冠心病是心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时，心肌缺血、缺氧可导致严重心律失常，如心室颤动等，从而引起心脏骤停。心肌病、电解质紊乱、药物中毒、溺水等也可导致心脏骤停，但相对冠心病来说较少见。

9.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）

A.恶心、呕吐

B.视力模糊

C.室性早搏二联律

D.黄视、绿视

E.水肿

答案：E

解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、神经系统症状（如视力模糊、黄视、绿视）、心律失常（如室性早搏二联律）等。水肿不是洋地黄中毒的典型表现。

10.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心脏破裂

E.乳头肌功能失调或断裂

答案：B

解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、乳头肌功能失调或断裂等也是急性心肌梗死的严重并发症，但在发病后24小时内不是主要的死亡原因。

11.下列哪项不是心包填塞的表现（）

A.颈静脉怒张

B.血压下降

C.奇脉

D.心音增强

E.肝大

答案：D

解析：心包填塞时，由于心包腔内大量积液，限制了心脏的舒张，导致体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝大等表现；同时心脏泵血功能受限，可引起血压下降；奇脉是心包填塞的重要体征之一。而心包填塞