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2025年卫生专业技术资格考试（神经外科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血的微创手术适用于哪种情况？A.血肿量＞30mlB.患者合并严重心肺功能不全C.血肿位于脑干D.立体定向术可应用于A和B选项

A.血肿量＞30ml

B.患者合并严重心肺功能不全

C.血肿位于脑干

D.立体定向术可应用于A和B

【参考答案】D

【解析】立体定向术（如CT引导下穿刺引流）适用于30ml以下脑出血心肺功能不全患者，而血肿＞30ml或脑干出血需开颅手术，故D正确。

2、脑梗死超早期恢复期的药物溶栓治疗时间窗是？.6小时内B.4.5小时内C.12小时内D.24小时内

A.6小时内

B.4.5小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】rt-PA溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，超过此时间窗风险显著增加，故B正确。

3、脊髓最常见的良性肿瘤是？A.胶质细胞瘤.室管膜瘤C.髓母细胞瘤D.神经鞘瘤

A.胶质细胞瘤

B.室管膜瘤

C.髓母细胞瘤.神经鞘瘤

【参考答案】B

【解析】室管膜瘤占脊髓良性肿瘤的40%-50%，多见于脊髓中央管，其他选项多为恶性或罕见类型。

4、脑外伤后意识障碍持续＞24小时且GCS评分＜8分提示？A.轻度脑外伤B.中度脑外伤C.重度外伤D.特重度脑外伤

A.轻度脑外伤

B.中度脑外伤

C.重度脑外伤

D.特重度脑外伤

【参考答案】C

【解析】GCS评分≤8分为重度脑外伤，持续意识障碍＞24小时是重要判断标准，C正确。

5、癫痫复杂部分性发作的首选药物？A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.托吡酯

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.托吡酯

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠对复杂部分性发作有效率＞70%，卡马西平次之，托吡酯用于难治性病例。

6、脑脊液漏最常见的原因为？A.外伤性B.肿瘤性C.自发性D.医源性

A.外伤性

B.肿瘤性.自发性

D.医源性

【参考答案】A

【解析】外伤性脑脊液漏占60%-70%，自发性多见于垂体瘤或颅底骨折未愈合。

7、脑脓肿最常见的病原体是？A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒

A.革兰氏阳性链球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌（革兰氏阳性）占60%-70%，其次为肺炎链球菌，真菌多见于免疫抑制患者。

8、脊髓压迫的紧急处理首选？A.脱水治疗B.立体定向术C.MRI检查D.肿瘤切除术

A.脱水治疗

B.立体定向术

C.MRI检查

D.肿瘤切除术

【参考答案】C

【解析】MRI可快速明确脊髓压迫部位及范围，为手术提供依据，CT虽快但分辨率不足。

9、脑外伤后迟发性血肿的首次CT复查时间？A.2小时内B.24-48小时C.72小时内D.无需复查

A.2小时内

B.24-48小时

C.72小时内

D.无需复查

【参考答案】B

【解析】迟发性血肿多在伤后24-48小时，早期复查易漏诊，B正确。

10、患者男，58岁，突发右侧肢体无力伴意识障碍3小时，头颅CT显示基底节区出血30ml，血压180/110mmHg。首选治疗方式是（）

A.立体定向血肿清除术

B.开颅血肿清除术

C.微创血肿清除术

D.药物保守治疗

【参考答案】C

【解析高血压脑出血发病24小时内血肿量30ml时，微创血肿清除术（如CT引导下穿刺引流）为首选，创伤小且能快速降低颅内压。立体定向术适用于无法手术或拒绝开颅者，开颅术适用于出血量过大或保守治疗失败的情况。

11、脑胶质瘤的MRI最佳序列组合是（）

A.T2加权像+DWI

B.T1加权像+FLAIR

C.T2加权像+弥散张量成像

D.T1加权像+DWI

【参考答案】B

【解析】T1加权像可清晰显示肿瘤形态及强化特征，FLAIR序列能有效抑制脑脊液信号，凸显肿瘤与正常脑组织差异。DWI虽能反映细胞密度，但非首选序列。

12、急性脑梗死溶栓治疗禁忌症不包括（）

A发病时间.5小时

B.颈内动脉系统梗死

C.血压185/110mmHg

D.出血性疾病病史

【参考答案】B

【解析】指南明确颈内动脉系统梗死（如优势半球）溶栓风险较低，是相对禁忌症。发病时间、血压及出血病史均为绝对禁忌症。

13、蛛网膜下腔出血最常见的直接病因是（）

A.脑膜瘤

B.动脉瘤破裂

C.脊髓血管畸形

D.硬膜下血肿

【参考答案】B

【解析】80%以