2025年卫生专业技术资格考试（普通外科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（普通外科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎确诊后应选择哪种手术时机？

A.确诊后24-48小时内

B.保守治疗观察

C.延迟至症状加重

D.无需手术

【参考答案】A

【解析】确诊后24-48小时内手术可降低穿孔风险（约30%患者已穿孔），保守治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，延迟手术易导致穿孔或脓肿形成，确诊后无需手术不符合临床原则。

2、不可复性腹股沟疝的紧急处理方式是？

A.保守观察

B.紧急修补术

C.生素治疗

D.择期手术

【参考答案】B

【解析】不可复性疝（如嵌顿或绞窄）需立即手术，因肠管坏死风险达30%-50%，保守治疗无效。抗生素仅辅助控制感染，择期手术延误病情。

3、普通外科术后最常见的早期并发症是？

A.肠梗阻

B.切口感染

C.术后出血

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】切口感染约5%-10%，与术前感染、污染程度相关。肠梗阻多见于术后2-3天（如粘连），出血多见于术后24小时内，肝功能异常属罕见并发症。

4、预防术后切口感染的抗生素应何时开始使用？

A.术前2小时

B.术后6小时

C.术前24小时

D.术后24小时

【参考答案】A

【解析】指南推荐术前2小时预防性使用，可降低革兰氏阳性菌植率。术后6小时起用效果下降，术前24小时已失去预防作用。

5、术后疼痛管理中，哪种药物应避免早期使用？

A.布洛芬

B.吗啡

C.芬太尼

D.依托咪酯

【参考答案】B

【解析】吗啡可能加重术后恶心呕吐（发生率20%-30%），且对切口疼痛缓解效果弱于非甾体抗炎药。芬太尼和布洛芬更适用于多模式镇痛。

6、切口愈合不良最常见的原因是？

A.营养不良

B.感染

C.血供不足

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】感染是首要因素（发生率5%-10%），其次为营养不良（低蛋白血症）、糖尿病（HbA1c7%）、吸烟等。血供不足多见于血管损伤或肥胖患者。

7、术后感染性休克最关键的预防措施是？

A.术后早期活动

B.营养支持

C.抗生素使用

D.凝血功能监测

【参考答案】C

【解析】指南强调术中清洁-消毒-灭菌（CDS）原则及术后合理抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），早期活动可预防深静脉血栓但非感染预防核心。

8、应激性溃疡预防的首选药物是？

A.PPI

B.H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.抗酸药

【参考答案】B

【解析】H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）被WHO推荐为一级预防药物，PPI（如奥美拉唑）作为二级预防。抗酸药仅缓解症状，不降低溃疡发生率。

9、术后大出血最紧急的处理措施是？

A.输血

B.止血药物

C.再手术止血

D.抗生素

【参考答案】C

【解析】术后2小时内出血量400ml或持续出血需立即手术止血（成功率80%）。输血仅用于纠正休克，止血药物（如凝血酶）适用于小血管出血。

10、患者男，40岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右麦氏点压痛，白细胞15×10?/L。最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.肠梗阻

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热及白细胞升高。胃穿孔多表现为突发上腹痛伴板状腹，胆囊炎以右上腹疼痛、Murphy征阳性为特征，肠梗阻以腹胀、呕吐、停止排气排便为特点。故选A。

11、腹股沟斜疝的手术适应症不包括？

A.疝内容物嵌顿

B.疝孔超过3cm

C.疝气量＜200ml

D.复发性疝

【参考答案】C

【解析】嵌顿疝、巨大疝（疝孔＞3cm）、复发性疝需手术；小疝气（＜200ml）若无症状可观察。C选项为错误选项。

12、甲状腺乳头状癌的辅助治疗首选？

A.放射性碘治疗B化疗

C.手术切除

D.免疫治疗

【参考答案】A

【解析】甲状腺乳头状癌对放射性碘敏感，术后常规行131I治疗清除残留组织及转移灶。化疗、手术切除（已行原发灶切除）及免疫治疗非首选。

13、糖尿病足截肢的适宜部位是？

A.足跟部

B.前足或趾端

C.小腿中段

D.膝关节以下

【参考答案】B

【解析】糖尿病足截肢应选择非负重部位（前足或趾端），足跟部（负重）易继发感染且愈合困难。

14、关于烧伤休克早期，下列哪项？

A.补液速度＞2000ml/h

B.头高位20°

C.首剂晶体液量按30ml/kg计算.优先输血纠正贫血

【参考答案】C

【解析】烧伤休克早期补液首剂为胶晶体液（如平衡盐+胶体）30ml/kg，头高位20°可减少肺部水肿，补液速度＜1500ml/h，输血仅用于容量不足者。

15、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型体征是？

A.肝脏触痛

B.腹膜刺激征

C