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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（内科护理专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，68岁，确诊2型糖尿病5年，近3天出现足部皮肤发红、疼痛，考虑糖尿病足。护理中首要措施是（）

A.每日温水泡脚15分钟

B.外用胰岛素软膏促进吸收

C.保持足部清洁干燥

D.立即住院手术清创

【参考答案】C

【解析】糖尿病足护理核心是预防感染和改善局部循环。选项C符合《糖尿病护理规范》，保持足部清洁干燥可降低感染风险。选项A温水泡脚可能加重皮肤干燥；B胰岛素软膏无法改善足部血糖；D清创需在感染控制后进行，非首要措施。

2、急性肺水肿患者突然出现呼吸急促、发绀，应立即采取（）

A高流量吸氧

B.静脉注射呋塞米

C.高位半卧位

D.立即气管插管

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿时，快速利尿可减少肺泡内渗液。呋塞米静脉注射能迅速缓解症状（选项B）。选项A高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留；C高位半卧位适用于心源性哮喘；D气管插管仅用于衰竭危及生命时。

3、高血压患者收缩压≥160mmHg且/或舒张压≥100mmHg时，首选（）

A.限制钠盐摄入

B.立即服用氨氯地平

C.调整生活方式

D.每日监测血压

【参考答案】B

【解析】《中国高血压防治指南》指出，血压≥160/100mmHg需启动药物治疗（选项B）。选项A、C、D为长期管理措施，无法快速控制危重高血压。

4、肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的机制是（）

A.支气管炎导致痰液黏稠

B.肺炎渗出物中含酶

C.肺泡腔内红细胞溶解

D.支气管黏膜增生

【参考答案】C

【解析】铁锈色痰因肺泡红细胞破裂，血红蛋白与氧化物结合形成（选项C）。选项A、D为非特异性表现；B链球菌产生的酶与痰色无关。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，痰液黏稠不易咳出时，优先采取（）

A.湿化雾化

B.红霉素口服

C.氧气高流量吸氧

D.糖皮质激素静脉滴注

【参考答案】A

【解析】《COPD指南》强调痰液黏稠时需雾化吸入乙酰半胱氨酸等稀释痰液（选项A）。B抗生素仅用于细菌感染；C氧疗需根据血氧饱和度调整；D激素用于全身性炎症反应。

6、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，最关键的是（）

A.立即停用胰岛素

B.补充电解质（以碳酸氢钠为主）

C.补量5000ml/日

D.监测血糖每小时

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，补液（500ml/h起）和纠正电解质紊乱（尤其HCO3-）是核心（选项B）。选项A错误，需继续胰岛素治疗；C补液量需个体化；D监测血糖频率需根据病情调整。

7、急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗是（）

A.胸痛发作后3小时

B.胸痛发作后12小时

C.胸痛发作后24小时

D.胸痛发作后48小时

【参考答案】A

【解析】《急性ST段抬高型心肌梗死指南》明确再灌注治疗时间窗为胸痛发作后12小时内（选项A）。选项B为溶栓治疗时间窗；C、D已错过最佳治疗时机。

8、社区获得性肺炎患者，首选的痰培养送检方法是（）

A.直接痰涂片

B.气管插管深部痰

C.腹部超声引导穿刺

D.尿液常规检查

【参考答案】B

【解析】社区肺炎病原体多位于下呼吸道，气管插管深部痰培养阳性率最高（选项B）。选项A直接痰涂片阳性率低；C为肺脓肿诊断方法；D尿液检查无特异性。

9、患者男，72岁，有脑卒中史，现左侧肢体无力，CT示左侧基底节区梗死。护理重点不包括（）

A.患肢良肢位摆放

B.高密度饮食

C.语言功能训练

D.病情监测（肌力变化）

【参考答案】B

【解析】脑卒中康复期需低脂、低盐饮食（选项B错误）。选项A预防关节挛缩，C促进语言恢复，D监测并发症均为重点。

10、慢性肾衰竭患者出现少尿伴乏力，首先考虑（）

A.低钾血症

B.高磷血症

C.高钙血症

D.代谢性酸中毒

【参考答案】D

【解析】慢性肾衰竭时，肾脏排酸减少致代谢性酸中毒（选项D）。选项A常见于长期使用利尿剂；B需结合血磷检测；C与钙磷代谢紊乱相关。

11、肺炎患者护理中，最适宜的体位是？A.半卧位30°B.平卧位C.侧卧位D.坐位直背

ABCD

【参考答案】A

【解析】肺炎患者采用半卧位30°可利用重力作用促进痰液排出，减少肺部感染加重风险。平卧位易导致痰液积聚，侧卧位仅适用于单侧肺部感染，坐位直背可能引发呼吸肌疲劳。依据《呼吸系统疾病护理指南》推荐。

12、心衰患者每日钠摄入量应控制在？A.3gB.2gC.1.5gD.5g

ABCD

【参考答案】C

【解析】心衰患者