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2025年上海住院医师规范化培训考试（中医全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因反复咳嗽3个月就诊，自述夜间加重，伴咽干，舌红少苔，脉细数。四诊合参后应首先考虑的证型是？

A.风热犯肺

B.痰热壅肺

C.肺阴不足

D.燥邪伤肺

【参考答案】C

【解析】肺阴不足证以干咳少痰、咽干声嘶、舌红少苔、脉细数为特征，符合题干症状。热犯肺多伴发热、咽痛；痰热壅肺见痰黄稠；燥邪伤肺以鼻燥咽干为主，但无脉细数表现。

2、合谷穴的定位是？

A.手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点

B.掌第1、2掌骨间，第1掌骨桡侧中点

C.手背第2、3掌骨间，第3掌骨尺侧中点

D.手掌第2、3掌骨间，第2掌骨尺侧中点

【参考答案】A

【解析】合谷为手阳明大肠经原穴，定位在手的背侧面第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点凹陷处。B、C、D分别为太渊、三间、阳溪穴。

3、患者舌质红、苔薄白，脉浮数，提示的病机是？

【】A.气阴两虚B.阴虚火旺C.风热犯表D.湿热蕴结

【参考答案】C

【解析】舌红为阴虚或热象，薄白提示津液未伤，脉浮数为风热犯表典型脉证。A需舌淡苔白，B见舌红少苔，D见舌红苔黄腻。

4、针灸治疗原则虚则补之对应的手法是？

A.泻法

B.补法

C.平补平泻

D.疏泄

【参考答案】B

【解析】补法通过增强人体正气，适用于虚证。泻法用于实证，平补平泻用于虚实夹杂，疏泄为泻法具体操作。

5、下列中药煎煮时需先煎的是？

A.川芎

B.甘草

C.砂仁

D.生

【参考答案】D

【解析】生石膏需先煎30分钟以降低其寒性。川芎后下，甘草常规煎煮，砂仁捣碎后下。

6、脉诊中浮脉主病是？

A阴虚

B.外感表实

C.痰饮内停

D.血虚

【参考答案】B

【解析】浮脉主表证，尤以外感风寒风热为常见。C见沉脉，D见细脉。

7、中医治则三因制宜包括？

A.因人、因时、因地

B.因症、因脉、因药

C.因病、因治、因效

D.因地、因时、因人

【参考答案】A

【解析】三因制宜指根据患者体质（因人）、季节气候（因时）、地域环境（因地）调整治法，B、C、D表述顺序或内容不符。

8、八纲辨证中，寒热与虚实的对应关系是？

【】A.寒-虚B.寒-实C.热虚D.热实

【参考答案】B

【解析】寒证多因阳虚或阴盛，实寒证属阳虚；热证多因阴虚或阳盛，实热证属阴虚。虚证与寒热无直接对应关系。

9、因咳嗽迁延不愈就诊，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）

A.桑菊饮

B.麻杏石甘汤

C.桑杏汤

D.泻白散

【参考答案】B

【解析】麻杏石甘汤适用于肺热壅盛证，舌红苔黄腻、脉滑数为痰热壅肺表现，故选B。桑菊饮（A）用于风热咳嗽，桑杏汤（C）适用于邪轻证，泻白散（D）用于肺气不足夹痰热。

10、针灸治疗急性腰痛，取穴应包括（）

A肾俞、大肠俞

B.委中、阳陵泉

C.膝关、承山

D.腰俞、秩边

【参考答案】D

【解析】腰俞、秩边为治疗急性腰痛的经验穴，直接缓解腰部疼痛，故选D。委中（B）用于腰背委中求，承山（C）偏于下肢疼痛。

11、中药配伍禁忌“十八反”中，甘草反（）

A.人参

B.贝母

C.酸枣仁

D白芍

【参考答案】B

【解析】十八反中甘草反贝母，因甘草甘平，贝母苦寒，合用可能降低药效故选B。酸枣仁（C）反甘遂，白芍（D反乌头。

12、患者面红目赤，头痛目眩，脉弦数，证型为（）

A.风热犯表

B.肝火上炎

C.风热犯肺

D.肝阳上亢

【参考答案】B

【解析】肝火上炎表现为头面热证，脉弦数为肝经特征，故选B。风热犯肺（C）以咳嗽、咽痛为主，肝阳上亢（D）以眩晕、耳鸣为特点。

13、治疗失眠伴多梦易醒，宜用（）

A.黄连温胆汤

B.酸枣仁汤

C.酒炒酸枣仁

D.朱砂安神丸

【参考答案】B

【解析】酸枣仁（B）为治疗心肝不调失眠的经典方，酸枣仁养血安神，获神、远志宁心安神，故B。黄连温胆汤（A）用于痰热扰心，朱砂安神丸（D）用于心阴不足。

14、中药煎煮时“先”的药物是（）

A.桃仁

B.麦冬

C.半夏

D.三七

【参考答案】C

【解析】半夏含生物碱，久煎可降低毒性，需先煎30分钟，故选C。桃仁（A）需后下，冬（B）需文火久煎，三七（D）可研末冲服。

15、针灸治疗面瘫，取穴应包括（）

A.地仓、颊车

B.合谷、太冲

C.风池、翳风

D肝俞、胆俞

【参考答案】A

【解析】地仓、颊车为治疗口眼歪斜的经验穴，直接针对面瘫局部，故选A。合谷（B）全身要穴，风池（C）用于外感头痛。

16、患者咳喘痰稠，色黄，舌红