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医院护理安全操作标准与规范

护理安全是医疗质量的核心组成部分，是保障患者生命健康和医疗服务连续性的基石。在复杂多变的临床环境中，每一项护理操作都承载着患者的信任与安全。制定并严格执行科学、系统的护理安全操作标准与规范，不仅是对患者负责，也是对护理人员自身职业发展的保护。本文旨在梳理医院护理工作中通用的安全操作基准与关键环节规范，为临床护理实践提供指导性框架。

一、通用基础安全规范

（一）患者身份识别制度

患者身份识别是所有护理操作的起点，也是防止医疗差错的第一道防线。在执行任何有创操作、给药、输血、采集标本或转运患者前，必须至少使用两种独立的身份识别方法。严禁仅以床号、房间号或患者衣着、外貌作为识别依据。常用的识别方式包括核对患者姓名、出生日期或病历号，并主动询问患者“请问您叫什么名字？”，同时将信息与床头卡、腕带等进行双重核对。对于意识不清、儿童或无法有效沟通的患者，应与家属或陪同人员确认，并核对其携带的身份证明文件（如适用）。

（二）查对制度的核心执行

查对制度贯穿于护理工作的全过程，是确保操作准确无误的关键。在执行医嘱、给药、输血、使用医疗设备前，必须严格执行查对。核心的查对要素包括：药品名称、规格、剂量、用法、时间；患者信息；操作名称与目的。对于口头医嘱，护士应复诵一遍，确认无误后方可执行，并及时补记。在交接班时，对重点患者、特殊药品、重要器械也需进行详细交接查对，确保信息传递的准确性。

（三）手卫生与个人防护

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施。护理人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均需按照“七步洗手法”认真清洁双手，根据情况选择使用皂液流动水洗手或手消毒剂。在进行可能接触患者血液、体液、分泌物的操作时，必须正确佩戴口罩、帽子、手套，必要时佩戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服。操作结束后，应规范脱摘防护用品，避免交叉感染。

（四）无菌技术与感染控制

无菌技术是外科操作、侵入性诊疗等环节的基本要求。操作前需确保环境清洁，物品符合无菌要求并在有效期内。操作中严格遵循无菌区域划分，保持无菌物品、无菌区域不被污染。正确使用无菌持物钳，铺无菌盘，戴无菌手套。对于各类导管的护理，应严格遵守操作规程，保持导管通畅，妥善固定，观察穿刺点及引流液情况，预防导管相关性感染。

（五）沟通与记录的规范性

二、重点环节安全操作标准

（一）用药安全管理

给药是护理工作中风险较高的环节。护士必须严格按照医嘱给药，对医嘱有疑问时，应及时与医师沟通确认，不可盲目执行。药品储存应符合要求，分类放置，标识清晰，定期检查有效期，防止过期、变质药品的使用。给药前，需仔细核对药品信息，特别注意高警示药品的使用安全。给药时，应选择合适的给药途径和工具，掌握正确的给药方法和速度，密切观察患者用药后的反应，尤其是过敏反应和毒性反应。静脉用药的配置应在洁净环境下进行，严格遵守配伍禁忌。

（二）临床常见操作安全规范

1.静脉输液/输血安全：严格执行无菌技术操作，选择合适的血管和穿刺工具。输液前核对液体名称、浓度、剂量、有效期，检查有无浑浊、沉淀。输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、外渗等情况。输血前必须由两名医护人员共同核对血型、交叉配血结果、血袋完整性及血液质量等信息，输血过程中严密观察有无输血不良反应。

2.各种导管护理：包括导尿管、胃管、气管插管/气管切开套管、中心静脉导管等。应妥善固定，保持引流通畅，标识清晰（类型、置入日期、长度）。严格遵守各类导管的冲管、封管规范，预防导管堵塞和感染。观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告处理。

3.标本采集：严格按照检验项目要求选择合适的容器，正确采集标本（如空腹、特定时间点），避免溶血、污染。采集后及时送检，并做好交接记录。

（三）患者活动与环境安全

评估患者的活动能力，对年老体弱、行动不便、意识障碍等患者，应采取适当的防护措施，如使用床档、约束带（需严格掌握指征并征得同意）、助行器等，预防跌倒、坠床事件的发生。保持病房环境整洁、光线充足、地面干燥、通道畅通，减少环境中的危险因素。指导患者正确使用病房设施，如呼叫器、床头灯等。

（四）压疮与意外伤害的预防

对长期卧床、活动受限的患者，定期进行皮肤评估，采取有效的压疮预防措施，如定时翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等。同时，关注患者的心理状态，防止自杀、自伤等意外事件的发生，对有高危因素的患者应加强监护。

三、不良事件报告与持续改进

护理安全是一个动态的过程，不良事件的发生难以完全避免。建立非惩罚性的不良事件主动报告制度，鼓励护理人员在发生或发现不良事件时，及时、如实上报。对上报的不良事件，应组织相关人员进行根本原因分析（RCA），找出系统和流程中存在的漏洞，而非简单归咎于个人失误。根据分析