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2025年辽宁卫生系统招聘考试（内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，咳嗽伴铁锈色痰2周，胸痛，X光示右上肺大片实变。最可能的诊断是？

A.支气管扩张

B.肺炎（大叶性）

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，典型表现为急性起病、高热、胸痛、锈色痰，X光呈“大叶实变”征象。支气管扩张以反复感染为特征，肺结核有渐进性消瘦病史，肺癌多见于长期吸烟者，均不符合题干描述。

2、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，首选治疗药物是？

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.羟氯喹

D.呋塞米

【参考答案】D

【解析】高血压危象需紧急降压，呋塞米（速尿）通过利尿减少血快速降压，高血压急症的一线药物。硝苯地平适用于单纯收缩期高血压，氯沙坦为长效降压药，羟氯喹用于自身免疫性溶血性贫血。

3、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？

A.血糖≤3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠升高

D.尿蛋白＞3g/24h

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时血酮体升高（＞3mmol/L）伴代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜15mmol/L）。低血糖（A）、高钠血症（C）为糖尿病非酮症高渗状态表现，尿蛋白（D）提示肾损害。

4、慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，主要机制是？

A.阻力性呼吸困难

B.交感神经兴奋

C.夜间肺毛细血管压力升高

D.血清BNP升高

【参考答案】C

【解析】夜间肺毛细血管压力因平躺时回心血量增加而升高，引发肺淤血和呼吸困难。阻力性呼吸困难（A）见于哮喘，BNP升高（D）是诊断指标而非机制。

5、急性心肌梗死最敏感的酶学标志物是？

A.肌钙蛋白I

B.肌酸激酶同工酶

C.谷草转氨酶

D.乳酸脱氢酶

【参考答案】A

【解析】肌钙蛋白I在心肌损伤后36小时升高，持续7-10天，特异性高于CK-MB（B）。谷草转氨酶（C）和乳酸脱氢酶（D）升高较晚且非特异。

6、社区获得性肺炎的病原体分布中，最常见的是？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌

D.病毒

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，其次为流感病毒（D）。金黄色葡萄球菌（A）多见于医院感染，铜绿假单胞菌（B）常见于免疫抑制患者。

7、慢性胃炎的病理分型不包括？

A.萎缩性胃炎

B.萎缩性胃窦炎

C.萎缩性胃体炎

D.过敏性胃窦炎

【参考答案】D

【解析】慢性胃炎病理分型包括萎缩性（A、B、C）和非萎缩性。过敏性胃窦炎属于功能性消化不良范畴，非病理分型。

8、脑卒中患者出现面瘫伴右侧肢体无力，考虑的病因是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

【参考答案】B

【】瘫伴对侧肢体无力为典型脑梗死（多为基底节区）表现。脑出血（A）多伴头痛、呕吐，蛛网膜下腔出血（C）有脑膜刺激征，脑肿瘤（D）病程进展隐匿。

9、慢性阻塞性肺疾病（OPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素吸入

C.神经生长因子

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用高剂量吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管扩张剂神经生长因子（C）尚在研究阶段，胰岛素（D）用于糖尿病治疗。

10、钾血症最严重的并发症是？

A.肌无力

B.心律失常

C.肾功能衰竭

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】低钾血症严重时（血钾＜1.5mmol/L）可导致致命性心律失常（如室颤）。肌无力（A）见于轻度低钾，肾功能衰竭（C）为继发表现，代谢性碱中毒（D）是代偿机制。

11、糖尿病患者出现酮症酸中毒时，最常见诱因是

A.高碳水化合物饮食过量

B.感染或应激状态

C.胰岛素剂量不足

D.胰岛素泵故障

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒DKA）多由感染（如、泌尿道）或应激状态（如外伤、手术）引发，应激激素分泌增加导致血糖升高、胰岛素抵抗及酮体生成增多。选项A虽与高血糖相关，但非直接诱；选项C胰岛素不足是基础病理因素，但急性诱因更常见于应激状态。

12、高血压危象（紧急期）压升高幅度通常为？

A.≥180mmHg

B.≥200mmHg

C.≥220mmHg

D.≥240mmH

【参考答案】B

【解析】高血压危象分为紧急期（收缩压≥200mmHg）和慢性期（持续180mmHg）。选项A是单纯高血压的诊断阈值，选项C/D属于分级标准中的更高危状态。

13、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶分泌过多

D.长期服用非甾体抗炎药

【参考答案】C

【解析】80%胃溃疡和70