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坠床跌倒风险评估与护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
风险评估方法
03
风险因素识别
04
预防策略实施
05
护理干预措施
06
监控与持续改进
01
概述
01
概述
PART
概念定义与背景
坠床跌倒是指因身体平衡失控、环境障碍或疾病因素导致患者从床、轮椅或其他支撑面意外跌落，造成身体损伤的事件，是医疗机构和家庭护理中的常见安全隐患。
坠床跌倒的定义
全球每年约有30%-50%的老年人经历至少一次跌倒，其中10%-20%导致骨折、脑外伤等严重后果，医疗费用和社会负担显著增加。
流行病学背景
自20世纪80年代起，国际护理学界逐步建立风险评估工具（如Morse跌倒量表），并制定预防指南，强调多学科协作干预的重要性。
研究发展历程
因快速起身导致血压骤降引发的跌倒，常见于服用降压药、利尿剂的老年患者，需监测血压变化并指导缓慢体位转换。
包括地面湿滑、照明不足、家具摆放不当等环境因素，占跌倒事件的40%以上，需通过环境改造和警示标识降低风险。
如帕金森病、卒中后遗症等神经系统疾病患者因步态异常或肌力下降跌倒，需结合康复训练和辅助器具使用。
镇静剂、抗精神病药物等可能引起头晕、嗜睡，需定期评估用药方案并加强用药后监护。
风险事件常见类型
体位性低血压跌倒
环境障碍跌倒
疾病相关跌倒
药物副作用跌倒
目标人群与适用范围
高风险人群
65岁以上老年人、住院患者（尤其骨科、神经内科）、认知功能障碍者（如痴呆）、服用多种药物者及术后虚弱患者。
适用场景
儿科病房婴幼儿因翻身或攀爬坠床风险高，需使用床栏及专人看护；孕妇因重心变化易跌倒，需加强孕晚期健康教育。
综合医院、养老机构、社区居家护理及康复中心，需覆盖患者活动全区域（病房、卫生间、走廊等）。
特殊群体扩展
02
风险评估方法
PART
标准化评估工具
国际通用的标准化工具，通过评估患者病史、步态、辅助设备使用等6项指标量化风险等级，总分≥45分提示高风险需重点干预。
Morse跌倒评估量表
针对住院患者设计，涵盖认知障碍、头晕症状、药物影响等8个维度，尤其适用于老年病科和神经内科患者筛查。
HendrichII跌倒风险模型
专为急诊和短期住院患者开发，通过5项核心指标快速识别高风险人群，具有操作简便、灵敏度高的特点。
STRATIFY量表
风险评估流程步骤
初步筛查
病情变化、术后、药物调整等关键节点需重新评估，长期住院患者至少每周复评一次并更新护理计划。
动态复评
多学科协作
家属宣教
患者入院后立即采用快速筛查工具完成首次评估，记录基础活动能力、意识状态及既往跌倒史等关键信息。
由护士主导联合康复师、药师共同分析风险因素，制定个性化防护方案，包括环境改造和运动训练等。
向照护者详细解释风险等级及防护措施，指导如何正确使用床栏、防滑垫等辅助设备。
生理参数
包括血压波动（直立性低血压）、视力障碍（白内障/青光眼）、肌力下降（握力＜18kg）等直接影响平衡能力的生物医学指标。
认知行为指标
评估定向力、遵医行为及风险评估意识，存在谵妄或阿尔茨海默病的患者风险值需上调30%。
药物影响因素
镇静催眠药（苯二氮卓类）、降压药（α受体阻滞剂）、降糖药（胰岛素）等均会显著增加跌倒概率，需建立用药警示系统。
环境危险源
病床高度＞50cm、地面湿滑、照明不足（＜100lux）等环境因素需纳入量化评分体系并优先整改。
关键参数与指标解析
03
风险因素识别
PART
内在生理因素
1
2
3
4
平衡功能减退
因神经系统退化或肌肉力量下降导致步态不稳，增加跌倒风险，需通过平衡训练和肌力锻炼改善。
视力、听力或本体感觉障碍会影响空间定位能力，建议定期进行感官功能筛查并配备辅助设备。
感觉系统异常
慢性疾病影响
如关节炎、帕金森病等疾病可能引发突发性运动障碍，需结合药物管理和物理治疗降低风险。
认知功能障碍
痴呆或意识模糊患者易出现定向力丧失，需加强监护并设置安全警示标识。
外在环境因素
地面湿滑或不平整
未及时清理的水渍、松散的地毯或台阶边缘易引发滑倒，应保持地面干燥并铺设防滑垫。
照明不足
昏暗环境会掩盖障碍物，需在走廊、楼梯等区域安装夜间感应灯或增加自然采光。
家具布局不合理
床栏未固定、桌椅摆放过密可能阻碍行动，建议优化空间动线并选择圆角家具。
辅助设备缺失
缺乏扶手、护栏或轮椅坡道会增加高危人群的跌倒概率，需按需加装无障碍设施。
行为与情境因素
高风险动作
如攀爬取物、单手扶墙行走等行为需通过安全教育纠正，并提供稳定的踏脚凳或代步工具。
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04
03
01
紧急事件应对
突发呼叫或火灾警报易导致慌乱跌倒，需制定应急预案并开展模拟演练。
药物副作用
镇静剂、降压药可能引起头晕或低血压，应评估用药方案并监测服药后反应。
衣物与鞋履不适
过长裤腿或鞋底磨损的拖鞋会妨
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