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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，反复咳嗽2个月，咳痰黄稠，质黏难咯，伴发热、咽痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）

A.桑菊饮

B.清气化痰汤

C.麻杏石甘汤

D.泻白散

【参考答案】C

【解析】患者属痰热壅肺证，麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）清热宣肺、止咳平喘，石膏清肺热为君药，杏仁止咳平喘为臣药，符合病机。桑菊饮适用于风热犯肺早期，清气化痰汤用于痰湿壅肺，泻白散针对肺胃蕴热，均不适用。

2、失眠伴心悸多梦，舌红少苔，脉细数，最宜选用的方剂是（）

A.酸枣仁汤

B.归脾汤

C.天王补心丹

D.黄连温胆汤

【参考答案】C

【解析】天王补心丹（生地、麦冬、酸枣仁、玄参、丹参）滋阴养血、补心安神，适用于阴虚火旺型失眠。酸枣仁汤（酸枣仁、茯苓、知母、川芎）适用于肝血不足，归脾汤用于心脾两虚，黄连温胆汤针对痰热扰心。患者舌红少苔、脉细数为阴虚表现，故选C。

3、相搏型水肿的典型舌脉是（）

A.舌淡苔白，脉浮紧

B.舌红苔黄，脉滑数

C.舌淡胖有齿痕，脉沉细

D.舌红少苔，脉细数

【参考答案】A

【解析】风水相搏证属外感风水，表现为恶寒发热、关节疼痛、水肿，舌淡苔白、脉浮紧为风寒束表之象。选项B为湿热内蕴，C为脾肾阳虚，D为内热，均不符合风水病机。

4、胃痛伴嗳气、反酸，舌红苔薄黄，脉弦，治法应为（）

A.温中散寒

B.清胃泻火

C.疏肝理气

D.滋阴养

【参考答案】C

【解析】肝胃不和证表现为胃痛连及两胁、嗳气反酸，舌红苔薄黄、脉弦为肝郁化火之象。疏肝理气（如柴胡疏肝散）可缓解症状。温中散寒适用于虚寒胃痛，清胃泻火用于胃火炽盛，滋阴养胃针对胃阴不足。

5、治疗脾虚湿困型水肿的方剂（）

A.五苓散

B.实脾散

C.防己黄芪汤

D.苓桂术甘汤

【参考答案】B

【解析】实脾散（附子、干姜、白术、茯苓、泽泻）温阳健脾、利水渗湿，适用于脾阳虚兼水湿内停。五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）利水渗湿，用于外有表证或脾虚不运；防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草）针对气虚湿盛；苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）用于痰饮内停。

6、患者女性，68岁，晨起口渴，多饮多尿，消瘦，舌红少苔，脉细数，最可能的病证是（）

A.痰湿内阻

B.气阴两虚

C.阴虚火旺

D.阴虚肺燥

【参考答案】B

【解析】气阴两虚表现为口渴多饮、多尿消瘦，舌红少苔、脉细数为阴虚兼气虚之象。阴虚火旺如知柏地黄丸）以潮热盗汗为主，阴虚肺燥（如沙参麦冬汤）以干咳少痰为特征，痰湿内阻（如二陈汤）舌苔厚腻。

7、咳嗽伴痰中带血，舌红少苔，脉细数，最宜选用的方剂是（）选项】A.泻白散B.泻南补北汤C.百合固金汤D.桑菊饮

【参考答案】C

【解析】百合固金汤（百合、生地、麦冬、玄参、当归、贝母）滋阴润肺、止咳止血，适用于肺阴不足、虚火灼肺之痰中带血。泻白（桑白皮、地骨皮、麦冬、甘草）清泻肺热；泻南补北汤（肉桂、附子、熟地、山茱萸）温补肾阳；桑菊饮（桑叶、菊花、桔梗）适用于风热咳嗽。

8、水肿伴小便不利，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱，病机为（）

A.脾肾阳虚

B.湿热内蕴

C.气滞血瘀

D.肝郁脾虚

【参考答案】A

【解析】脾肾阳虚证表现为水肿、小便不利、腰膝酸软，舌淡苔白、脉沉弱为脾肾失固、水液代谢失常之象。湿热内蕴（五苓散）伴口苦尿黄；气滞血瘀（如血府逐瘀汤）见舌暗；肝郁脾虚（如柴胡疏肝散）伴胁胀。

9、胃痛遇冷加重，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟，治法应为（）

A.泻火止痛

B.温中散寒C疏肝理气

D.滋阴养胃

【参考答案】B

【解析】虚寒胃痛（如理中丸）表现为遇冷加重、喜温喜按，舌淡苔白、脉沉迟为阳虚寒凝之象。疏肝理气（如香砂六君子汤）用于肝胃不和；滋阴养胃（如沙参麦冬汤）针对胃阴不足；泻火止痛（黄连吴茱萸汤）用于胃火炽盛。

10、失眠伴心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数，最宜选用的方剂是（）

A.酸枣仁汤

B.天王补心丹

C.龙胆泻肝汤

D.朱砂安神丸

【参考答案】D

【解析】朱砂安神丸（朱砂、生地、黄连、阿胶、龙骨）清心降火、镇惊安神，适用于心火亢盛型失眠。酸枣仁汤（酸枣仁、茯苓、知母）用于肝血不足；天王补心丹（生地、麦冬、酸枣仁）针对阴虚火旺；龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩）清肝胆实火，但以湿热为主。患者舌红苔黄、脉弦数为心火偏亢，故选D。

11、肺痨的病因病机中，虚与邪的相互作用主要体现为（）

A.肺虚感受疫疠

B.邪盛正虚

C.邪气壅滞

D.正气不足

【参考答案】A

【解析】肺痨属慢性虚损性疾病，病因以虚为主（肺脾肾虚）和邪（感