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出生医学证明保证书
为确保出生医学证明(以下简称《证明》)内容的真实、准确、完整,根据《出生医学证明管理办法》等相关法律法规的规定,本人郑重作出如下保证:
一、保证人信息
姓名:________________________
性别:________________________
身份证号码:________________________
联系电话:________________________
住址:________________________
二、保证事项
本人确认:
已知《出生医学证明》的法律效力及相关规定,并理解提供虚假信息的法律后果。
本人提供的关于新生儿(姓名:________________________,性别:________________________,出生日期:________________________,出生地点:________________________,住院号:________________________)的所有信息,包括但不限于出生医学记录及其他相关情况,均真实、准确、完整。
本人保证所提供的信息与《出生医学证明》记载的内容完全一致,若有任何虚假、隐瞒或遗漏,本人愿意承担由此产生的一切法律责任,包括但不限于撤销《证明》、行政处penalties、民事赔偿等。
三、声明
本人承诺以上保证内容均为本人真实意愿表达,如有不实之处,愿承担一切法律责任。
四、日期
保证书签署日期:________年____月____日
保证人(签字):________________________
出生医学证明保证书(1)
为确保所提供的出生医学证明信息的真实性和准确性,根据相关法律法规及规定,特此保证如下:
本人/法定代表人(或指定经办人)[姓名],身份证号/统一社会信用代码:[身份证号/统一社会信用代码],系婴幼儿[婴儿姓名](性别:[性别],出生日期:[出生日期])的法律责任主体(或有权代办人)。
本人/经办人郑重保证:
婴幼儿[婴儿姓名]系在[出生地点](医院名称:[医院名称],住院号/病案号:[住院号/病案号])出生。
婴幼儿[婴儿姓名]的出生医学证明信息,包括但不限于姓名、性别、出生日期、出生地点、父母信息等,均真实、准确、完整,无任何虚假陈述或隐瞒。
已如实向出具出生医学证明的医疗卫生机构提供相关资料,并配合完成出生医学证明的办理手续。
知悉提供虚假出生医学证明信息的相关法律责任,并愿意承担由此产生的一切后果。
如有填写不实之处,本人/经办人愿意承担相应的法律责任,并接受相关部门的处罚。
特此保证!
保证人(签字):_________
联系方式:_________
日期:_________年_________月_________日
说明:
请将上述标记为[]的部分替换为实际信息。
保证人签字应为本人(如法定代表人)或经办人,并按手印(如果需要的话,虽然这里未特别强调)。
日期应填写保证书签署的日期。
根据实际情况,可能需要调整或增删内容。
出生医学证明保证书(2)
尊敬的医疗机构及相关工作人员:
根据《中华人民共和国母婴保健法》及相关法律法规的规定,为切实维护新生儿的合法权益,确保出生医学证明的真实、有效性,特此作出如下保证:
真实性保证:新生儿的父母或监护人承诺出生医学证明上所记载的所有信息均属实,包括但不限于新生儿出生时的基本信息、出生时间、地点、亲属关系等。
合法性保证:新生儿的父母或监护人在提交出生医学证明时,已经按照法律法规的要求完成了所有必要的程序,确保了提交证明文件的合法性。
完整性保证:新生儿的父母或监护人承诺提交的出生医学证明内容完整、信息无误,所有必需的栏目均已准确填写。
必威体育官网网址性保证:新生儿的父母或监护人承诺将严格遵守关于出生医学证明的信息必威体育官网网址义务,未经授权不得向无关人员泄露出生医学证明中的任何信息。
正确使用保证:新生儿的父母或监护人承诺将妥善保管出生医学证明,仅在法律允许的范围内使用,不得用于任何违法活动。
以上各项为新生儿的父母或监护人就出生医学证明作出的全部保证,愿意接受法律、法规及有关规定的约束与监督。
特此保证。
___________(父母或监护人姓名)
___________(身份证号码或护照号码)
___________(日期)
出生医学证明保证书(3)
保证机构名称(盖章):[此处填写保证机构名称,如某医院、某妇幼保健院等]
日期:XXXX年XX月XX日
保证事项说明:
鉴于本机构已经为新生儿提供了出生医学证明服务,现就有关事项作出如下保证:
一、本机构所出具的《出生医学证明》内容真实、准确,符合相关法律法规要求。
二、本机构在办理《出生医学证明》过程中,严格遵守工作流程,确保各项手续合法、合规
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