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毫针技术操作标准与培训教材

绪言

毫针技术是中医针灸学的核心组成部分，是通过运用不同规格的毫针，按照特定的针刺角度、深度和手法，作用于人体腧穴，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳，从而达到防治疾病目的的一种非药物自然疗法。本教材旨在规范毫针技术的操作流程，明确培训要求，确保学习者能够掌握安全、有效的毫针操作技能，为临床应用奠定坚实基础。本教材适用于中医针灸专业学生、临床医师及从事相关康复理疗工作的专业人员。

第一章毫针技术基础认知

1.1毫针的构造与规格

毫针由针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分组成。针尖宜圆而不钝、利而不锐，以利于顺利进针且减少疼痛。针身应光滑挺直、坚韧而富有弹性，便于行针操作和感知针下情况。针根处应牢固，防止针身与针柄脱落。针柄与针尾的设计则便于医者握持与施术。

毫针的规格主要以针身直径和长度区分。直径常用的有0.25mm、0.30mm、0.35mm等，长度则有13mm（半寸）、25mm（一寸）、40mm（一寸半）、50mm（二寸）、65mm（二寸半）、75mm（三寸）等。临床选用时，需根据患者的年龄、体质、病情，以及针刺部位的肌肉厚薄、腧穴所在位置等综合考虑。一般而言，皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，宜选用细而短的毫针；皮厚肉多之处和针刺较深的腧穴，宜选用粗而长的毫针。

1.2常用消毒方法

毫针操作必须严格执行无菌技术，以防交叉感染。

1.针具消毒：首选高压蒸汽灭菌法。也可采用煮沸消毒，将毫针用纱布包好后放入沸水中煮30分钟。对于不便高温灭菌的针具，可使用含氯消毒剂或75%乙醇浸泡消毒，浸泡时间应根据消毒剂说明书严格执行，消毒后需用无菌生理盐水冲洗干净方可使用。一次性无菌毫针应检查包装是否完好、有效期是否符合要求，拆封后直接使用，用后按医疗废物处理。

2.医者手指消毒：施术前，医者应先用肥皂或洗手液认真揉搓双手，流动水冲洗干净，再用75%乙醇棉球或速干手消毒剂擦拭消毒。

3.针刺部位消毒：以针刺腧穴为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒，直径不小于5cm。常用75%乙醇棉球或碘伏（面部、黏膜等处慎用碘伏）。消毒棉球应一穴一换，避免重复使用。

4.治疗环境消毒：保持治疗室清洁、通风。定期对治疗床、治疗盘等物品进行清洁和消毒。

1.3医者与患者的准备

1.医者准备：

*心理准备：医者应精神集中，态度认真，对患者负责。

*技术准备：熟悉病情，明确诊断，辨证选穴，确定针刺处方和体位。

*自身准备：修剪指甲，以免刺伤患者；保持手部清洁。

2.患者准备：

*心理疏导：向患者简要说明治疗目的、方法、可能的感觉及注意事项，消除其紧张、恐惧心理，争取患者配合。

*体位选择：根据所选腧穴的位置和患者的病情、体质，选择舒适、稳定且便于医者操作的体位。常用体位有仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位等。原则上应使患者肌肉放松，持久留针而不致疲劳，同时便于医者准确取穴和施术。

*身体准备：患者应避免在过饥、过饱、过劳、精神过度紧张时接受针刺。若有上述情况，应适当休息，待状态平稳后再行针刺。

第二章毫针基本操作技术

2.1进针法

进针是将毫针刺入皮肤的操作过程。要求做到“稳、准、轻、快”，尽量减轻患者痛苦。

1.单手进针法：医者以一手持针，常用拇、食指夹持针柄，中指指端靠近针尖，抵住皮肤，然后运用指力将针刺入皮下。此法适用于短针进针。

2.双手进针法：医者双手配合进针，常用方法有：

*指切进针法（爪切进针法）：以左手拇指或食指的指甲切按在腧穴皮肤表面，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘，顺指甲缘快速刺入皮下。此法适用于短针进针，尤其是肌肉丰厚处的穴位。

*夹持进针法（骈指进针法）：左手拇、食二指持消毒干棉球夹住针身下端，露出针尖0.3-0.5cm，右手拇、食、中指持针柄，将针尖对准腧穴，双手配合，左手固定针身，右手捻转针柄将针刺入。此法适用于长针进针。

*舒张进针法：左手拇、食二指或食、中二指将针刺部位的皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针从左手二指间将针刺入。此法适用于皮肤松弛部位的腧穴，如腹部、大腿部。

*提捏进针法：左手拇、食二指将针刺部位的皮肤轻轻提捏起，右手持针从捏起皮肤的上端将针刺入。此法适用于皮肉浅薄部位的腧穴，如面部。

2.2行针与得气

进针后，为了使患者产生针刺感应（得气），或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为行针，亦称运针。

1.基本行针手法：

*提插法：将针刺入一定深度后，施以上提下插的操作。提插时，指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，提插的幅度和频率应根据患者的体质、病情和腧穴的部位而定。

*捻转法：将针刺入一定深度后，施以向前向