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耳鼻喉科中耳炎预防与治疗方案演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02预防措施01中耳炎概述03诊断方法04药物治疗方案05手术治疗指征06特殊人群管理

中耳炎概述01

定义与常见类型因外界气压骤变（如飞行、潜水）导致中耳内外压力失衡，引发鼓膜充血、疼痛甚至出血。气压损伤性中耳炎病程超过3个月，反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力减退，可能并发胆脂瘤或骨质破坏。慢性化脓性中耳炎由细菌感染导致的中耳黏膜急性化脓性炎症，表现为剧烈耳痛、发热及鼓膜穿孔流脓。急性化脓性中耳炎以中耳积液及听力下降为主要特征，多由咽鼓管功能障碍或感染引起，常见于儿童。分泌性中耳炎

主要发病原因细菌或病毒感染常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多继发于上呼吸道感染疫系统薄弱婴幼儿免疫系统发育不完善，对病原体抵抗力较低，易反复感染。咽鼓管功能障碍儿童咽鼓管短平宽，易因腺样体肥大、过敏或鼻窦炎导致通气受阻。环境因素被动吸烟、空气污染或气候骤变可刺激中耳黏膜，诱发炎症。

典型症状表现耳痛与压迫感急性期表现为突发行耳痛，分泌性中耳炎则多为耳内闷胀感或闭塞感。听力下降传导性听力减退常见，儿童可能表现为对呼唤反应迟钝或语言发育延迟。耳道溢液化脓性中耳炎可见脓性分泌物，慢性者分泌物可能带血或异味。全身症状急性期伴随发热、食欲减退，婴幼儿可能频繁抓耳、哭闹不安。

预防措施02

保持耳部卫生使用柔软的棉签或湿巾轻柔擦拭外耳道，避免深入耳道内部，防止损伤耳膜或引发感染。正确清洁外耳道游泳或洗澡时使用防水耳塞或棉球，避免污水滞留耳道，降低中耳炎发生概率。防止耳道进水过度掏耳可能破坏耳道皮肤屏障，增加细菌或真菌感染风险，建议仅在必要时进行清洁。避免频繁掏耳010302若耳道潮湿，可用吹风机低温档保持适当距离吹干，或使用医用酒精棉球轻拭以维持干燥。干燥耳道环境04

减少呼吸道感染传播控制过敏原暴露避免与感冒、流感患者密切接触，佩戴口罩以降低病毒或细菌通过飞沫传播的风险。定期清洁家居环境，减少尘螨、花粉等过敏原积累，避免过敏性鼻炎诱发中耳炎。避免感染源接触戒烟及远离二手烟烟草烟雾会刺激呼吸道黏膜，增加中耳压力异常和感染风险，需保持无烟环境。合理使用公共设施在游泳池、健身房等场所注意个人防护，避免共用毛巾或耳机等可能携带病原体的物品。

流感病毒可能引发上呼吸道感染并继发中耳炎，定期接种疫苗可显著降低相关并发症风险。接种流感疫苗疫苗接种与免疫力提升肺炎球菌是儿童中耳炎常见病原体，接种疫苗可针对性预防细菌性中耳炎的发生。肺炎球菌疫苗接种摄入富含维生素C、锌、蛋白质的食物，增强黏膜免疫力和整体抗感染能力。均衡饮食与营养补充适度运动可改善血液循环和免疫功能，同时保证充足睡眠以维持免疫系统稳态。规律运动与作息管理

诊断方法03

外耳道及鼓膜观察耳镜可直观检查外耳道是否存在充血、肿胀或分泌物，同时观察鼓膜是否穿孔、内陷或积液，帮助判断中耳炎类型（如急性中耳炎或分泌性中耳炎）。鼓膜活动性评估通过气动耳镜施加气压变化，观察鼓膜随压力波动的反应能力，若鼓膜活动度降低可能提示中耳积液或粘连性病变。辅助诊断并发症耳镜检查可发现胆脂瘤、肉芽肿等继发病变，结合患者病史可进一步评估是否需要手术干预。耳镜检查

纯音测听阈值测定利用声导抗仪检测鼓室压力曲线（A型/B型/C型），B型平坦曲线提示中耳积液，C型负压曲线可能为咽鼓管功能障碍，辅助诊断分泌性中耳炎。声导抗鼓室图分析镫骨肌反射测试通过声刺激诱发镫骨肌反射，若反射消失可能提示中耳病变累及听骨链或内耳功能异常，为手术适应症提供参考依据。通过电测听室环境下的纯音测听，量化患者气导和骨导听力阈值，区分传导性聋（中耳炎常见）与感音神经性聋，评估听力损失程度（轻/中/重度）。听力测试（纯音测听/声导抗）

影像学检查（CT/MRI）三维重建技术通过CT三维重建听骨链形态，评估听骨破坏程度（如砧骨长脚坏死），为鼓室成形术或人工听骨植入提供术前规划依据。MRI增强检查对疑似颅内并发症（脑膜炎、乙状窦血栓）患者，MRI可清晰显示软组织病变范围，T2加权像中耳高信号提示积液，DWI序列有助于胆脂瘤鉴别诊断。高分辨率CT扫描采用薄层CT（层厚≤1mm）显示中耳乳突气房、听小骨及周围骨质结构，明确胆脂瘤侵蚀范围、骨髓炎或颅底并发症（如硬膜外脓肿）。

药物治疗方案04

抗生素选择与应用青霉素类抗生素作为一线治疗药物，青霉素类抗生素对常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等具有显著抑制作用，需根据患者体重和病情严重程度调整剂量。01头孢菌素类抗生素适用于对青霉素过敏或耐药的患者，第二代和第三代头孢菌素能有效覆盖中耳炎常见病原体，需注意监测肝肾功能。大环内酯类抗生素针对非典型病原体如支原体或衣原体感染，阿奇霉素等药物具有组织穿透力强的特点，适合短期疗程治疗。局部抗生素滴耳液